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INC德国Krauss教授:长期深部脑刺激治疗难治性强迫症之随访4-8年的结果

编辑:INC|发布时间:2020-07-17 17:07|点击次数:

  英文摘要:

  Obsessive compulsive disorder(OCD)is a severe disabling disease,and around 10%of patients are considered to be treatment-resistant(tr)in spite of guideline-based therapy.Deep brain stimulation(DBS)has been proposed as a promising treatment for patients with trOCD.However,the optimal site for stimulation is still a matter of debate,and clinical long-term follow-up observations including data on quality of life are sparse.We here present six trOCD patients who underwent DBS with electrodes placed in the bed nucleus of the stria terminalis/anterior limb of the internal capsule(BNST/ALIC),followed for four to eight years after lead implantation.

  中文摘要:强迫症(OCD)是一种严重的致残性疾病,尽管有指导性的治疗方法,但仍有约10%的患者被认为具有抗治疗性(tr)。深部脑刺激(DBS)被认为是治疗难治性强迫症(trOCD)患者的一种有前途的治疗方法。然而,刺激的最佳部位仍然是一个争论的问题,包括生活质量数据在内的临床长期随访观察很少。本文报告6例trOCD患者,在植入铅后,用电极置于终纹/内囊前肢(BNST/ALIC)的床核进行DBS,随访4~8年。

  材料和方法:在这项具有前瞻性的观察研究中,6例患者(男4例,女2例),年龄32~51岁,严重或极度trOCD患者,接受了BNST/ALIC的DBS检查。症状严重程度采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)评估,生活质量采用世界卫生组织生活质量评估量表(WHO-QoL-BREF)进行评估。所有患者至少随访4年。

  结果:慢性DBS持续4~8年,6例患者中有4例持续改善。两名患者缓解,两名患者有反应(定义为症状减轻大于35%),而另两名患者被视为长期无反应。缓解者和有效者的生活质量明显改善。我们没有观察到介入治疗的副作用或慢性刺激的副作用。

  结论:虽然并非所有患者都能获利,但ALIC的慢性DBS在trOCD治疗中可提供长达4-8年的长期效益。靶向BNST并没有起到太大作用,因为没有患者是从BNST的直接刺激中获益。DBS有效者的生活质量得到改善,QoL得分提高,更重要的是,通过恢复其自主性,大大改善了他们的心理状态和社交能力。

  关于德国Joachim K.Krauss教授

  Joachim K.Krauss教授是国际知名的功能性神经外科专家,主要的临床研究集中在复杂的脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术(帕金森病、癫痫)和颅底手术上,开创了脊柱治疗上的几个新的治疗概念。他是世界立体定向与功能神经外科学会主席;欧洲立体定向与功能神经外科学会前主席、现任荣誉主席;世界神经外科联合会(WFNS)立体定向与功能神经外科委员会主席,其擅长领域涵盖功能神经外科,神经肿瘤、血管性疾病、脊柱疾病、创伤性疾病、先天性疾病等。

  2019年11月,Joachim K.Krauss(克劳斯)教授作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界立体定向与功能神经外科学会(WSSFN)主席、欧洲立体定向与功能神经外科学会(ESSFN)荣誉主席,在INC第二届世界神经外科顾问团的盛大年会上,同国内医生同仁分享了其关于脑深部电极刺激术DBS的专题报告,深受好评。

  原文链接:http://npub.ltlogo.top/32667114/

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