INC德国Krauss教授：长期深部脑刺激治疗难治性强迫症之随访4-8年的结果

　　英文摘要：

　　Obsessive compulsive disorder(OCD)is a severe disabling disease,and around 10%of patients are considered to be treatment-resistant(tr)in spite of guideline-based therapy.Deep brain stimulation(DBS)has been proposed as a promising treatment for patients with trOCD.However,the optimal site for stimulation is still a matter of debate,and clinical long-term follow-up observations including data on quality of life are sparse.We here present six trOCD patients who underwent DBS with electrodes placed in the bed nucleus of the stria terminalis/anterior limb of the internal capsule(BNST/ALIC),followed for four to eight years after lead implantation.

　　中文摘要：强迫症（OCD）是一种严重的致残性疾病，尽管有指导性的治疗方法，但仍有约10%的患者被认为具有抗治疗性（tr）。深部脑刺激（DBS）被认为是治疗难治性强迫症（trOCD）患者的一种有前途的治疗方法。然而，刺激的较佳部位仍然是一个争论的问题，包括生活质量数据在内的临床长期随访观察很少。本文报告6例trOCD患者，在植入铅后，用电较置于终纹/内囊前肢（BNST/ALIC）的床核进行DBS，随访4～8年。

　　材料和方法：在这项具有前瞻性的观察研究中，6例患者（男4例，女2例），年龄32～51岁，严重或较度trOCD患者，接受了BNST/ALIC的DBS检查。症状严重程度采用耶鲁布朗强迫症量表（Y-BOCS）评估，生活质量采用国际卫生组织生活质量评估量表（WHO-QoL-BREF）进行评估。全部患者至少随访4年。

　　结果：慢性DBS持续4～8年，6例患者中有4例持续好转。两名患者缓解，两名患者有反应（定义为症状减轻大于35%），而另两名患者被视为长期无反应。缓解者和合适者的生活质量明显好转。我们没有观察到介入治疗的副作用或慢性刺激的副作用。

　　结论：虽然并非全部患者都能获利，但ALIC的慢性DBS在trOCD治疗中可提供长达4-8年的长期效益。靶向BNST并没有起到太大作用，因为没有患者是从BNST的直接刺激中获益。DBS合适者的生活质量得到好转，QoL得分提高，更重要的是，通过恢复其自主性，大大好转了他们的心理状态和社交能力。

　　关于德国Joachim K.Krauss教授

　　Joachim K.Krauss教授是国际功能性神经外科专家，主要的临床研究集中在复杂的脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术(帕金森病、癫痫)和颅底手术上，提出了脊柱治疗上的几个新的治疗概念。他是国际立体定向与功能神经外科学会主席；欧洲立体定向与功能神经外科学会前主席、现任荣誉主席；国际神经外科联合会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席，其擅长领域涵盖功能神经外科，神经肿瘤、血管性疾病、脊柱疾病、创伤性疾病、先天性疾病等。

　　2019年11月，Joachim K.Krauss（克劳斯）教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员、国际立体定向与功能神经外科学会（WSSFN）主席、欧洲立体定向与功能神经外科学会（ESSFN）荣誉主席，在INC二届国际神经外科顾问团的年会上，同国内医生同仁交流了其关于脑深部电较刺激术DBS的专题报告，深受好评。

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