James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他发表了研究《The AANS/CNS Section on Tumors:a summary of 40 years of advocacy to advance the care of patients with brain and spine tumors》（AANS/CNS肿瘤学组：推动脑和脊柱肿瘤患者护理40年倡导历程综述），以下是研究简述。
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摘要
AANS/CNS肿瘤学组成立于40年前的1984年，旨在帮助对神经肿瘤学感兴趣的神经外科医生进行教育，并作为其他全国性组织在神经系统肿瘤临床治疗方面的资源。肿瘤学组是第一个致力于研究和治疗脑及脊柱肿瘤患者的全国性医师专业组织。在过去的40年里，肿瘤学组奠定了坚实的基础，包括创立肿瘤学组卫星会议、创办《神经肿瘤学杂志》（第一本专门致力于脑和脊柱外科肿瘤学的医学期刊）、推进外科神经肿瘤学教育和研究、促进神经外科参与神经肿瘤学临床试验，以及为脑和脊柱肿瘤患者倡导权益。本综述利用学组的档案资料以及在其前40年领导学组的17位主席的意见，概述了肿瘤学组的历史、挑战和机遇。
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简介
组织肿瘤学组的最初推动力始于1983年的Edward Laws医生。当时Laws医生是神经外科医生大会的候任主席。他认为有必要成立一个专注于脑肿瘤的亚专业学组，并招募了Mark Rosenblum医生参与此项工作。Rosenblum医生在1983年美国神经外科医师协会年会期间，于旧金山的Jack's Restaurant安排了一次与大约10位知名脑肿瘤外科医生的初步规划会议。随后在1983年秋季的CNS年会上举行了进一步的规划会议。这些会议的目标是在有组织的神经外科领域内建立一个亚专业团体，以协助对神经外科医生进行神经肿瘤学教育，并作为AANS、CNS和其他全国性团体在神经系统肿瘤范畴内的临床治疗和研究方面的资源。
40年后回顾，这些目标看起来直接明了且值得赞扬。然而在当时，实现这些目标存在着重大障碍。首先，神经肿瘤学本身作为一个独特的临床或研究重点的亚专业领域尚未得到充分确立。除了受邀参加以脑肿瘤为重点的会议（如1975年阿西洛马会议）的研究人员组成的非正式协会外，还没有专门致力于推进患者神经肿瘤学护理和促进该主题研究的全国性专业组织。美国神经病学学会的神经肿瘤学组直到1994年才成立，神经肿瘤学会直到1995年才成立。在有组织的神经外科内部，对该亚专业的支持并不热烈，并且担心同一主题上出现多个竞争性组织，正如Mark Rosenblum医生和Mark Bernstein医生在最近的通信中提醒我们的那样。这个问题只有通过将AANS和CNS的领导层纳入规划并强调对上级组织的直接利益才得以解决。
在有组织的神经外科内部，到20世纪80年代，AANS内部已经建立了亚专业学组。肿瘤学组是第五个成立的此类学组（表1）。没有其他学组是CNS和AANS之间的联合学组。当时存在一种担忧，认为在神经外科内部建立这个亚专业并不一定是可取的，并且所有神经外科医生都应该处理所有类型的病例。有人提出，建立一个新的亚专业学组可能会导致与AANS和CNS的竞争，并减少全国性会议的出席率。当时神经外科界普遍存在一种偏见，认为肿瘤专家往往是“仅仅是研究人员”，缺乏服务于整个神经外科领域的亚专业身份。显然，神经肿瘤学神经外科医生需要通过提供附加价值来赢得全国性组织和广大神经外科医生的认可。尽管建立一个新的肿瘤学组可能实现这一目标，但这些努力因完全缺乏资金支持而受到阻碍。
幸运的是，肿瘤神经外科医生的热情很高。CNS和AANS都同意提供4000美元的贷款，以支持附属的神经外科肿瘤学亚专业团体的发展。1984年，肿瘤学组获得了CNS执行委员会和AANS董事会的认可，从而成为AANS/CNS联合肿瘤学组。Mark Rosenblum医生（图1）被任命为第一任学组主席，带领学组度过了最初的建立和发展阶段。第一届肿瘤学组执行委员会的其他成员包括Michael Apuzzo医生、Edward Laws医生、M.Stephen Mahaley医生和Harold Young医生。学组的规章制度（称为章程）得以确立，与已有的脑血管外科学组章程并行。
肿瘤学组的初始活动旨在应对学组成立时发现的许多挑战，特别是展示神经外科肿瘤学亚专业化神经外科医生的价值。其中部分工作是通过与AANS和CNS合作，协助脑肿瘤摘要评审和遴选，并在全国性会议上组织临床专题研讨会。到1985年AANS会议时已有证据表明这一点，该会议包括一个由肿瘤学组赞助的下午会议，展示了八篇主要关注胶质瘤和报告基础研究的论文，以及两个临床专题研讨会，一个专注于颅底入路，另一个专注于胶质瘤生物学和治疗。此外，在考虑未来时，学组领导层同意计划在全国神经外科会议之前或之后立即举行脑肿瘤卫星会议，以方便参加，同时避免与上级组织的会议竞争。
与此同时，肿瘤学组启动了许多旨在支持学组成员并在神经外科内部促进神经外科肿瘤学教育和研究的努力。在肿瘤学组执行委员会会议上广泛分享信息，并在执行委员会内部成立了专业主题小组委员会。创建了肿瘤学组通讯，提供执行委员会会议上审议的活动摘要、全国临床试验调查、专题研讨会文稿以及其他学组成员感兴趣的信息。设立了奖项以表彰在全国性会议上神经外科肿瘤学优秀演讲，例如Mahaley临床研究奖和Preuss基础科学奖。最后，在AANS和CNS成员中发展了会员，并扩展到住院医师和从事神经肿瘤学的知名非神经外科医生。
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发展与演变
肿瘤学组最初专注于确立神经外科肿瘤学的作用，在过去40年里持续发展和扩张，始终将改善神经外科肿瘤学的患者护理、教育和研究需求作为重点。1991年，在卓有成效地工作了7年后，Rosenblum医生卸任学组主席。由Bullard医生继任，主席任期定为2年。表2总结了过去40年肿瘤学组的17位主席。会员人数随着时间的推移大幅增加，从最初的几百人增加到现在的3000多人。表3总结了肿瘤学组为其发展和扩张所遵循的主要策略。
双年度肿瘤专题研讨会
自成立以来，肿瘤学组的一个关键目标是建立卫星专题研讨会，以促进脑肿瘤研究和教育。第一次双年度肿瘤卫星专题研讨会于1994年组织。总共举行了16次研讨会，最近一次于2023年9月8日至9日在华盛顿特区举行。这些会议邀请了神经肿瘤学领域的知名主旨演讲者，展示原创的临床和转化研究，以及经过同行评审的演讲。肿瘤学组还与其他组织合作赞助专题研讨会，包括美国癌症研究协会（1997年）或神经肿瘤学会（2011年）。通过这些研讨会筹集的资金一直是肿瘤学组支持脑肿瘤研究和教育的关键部分。
《神经肿瘤学杂志》
《神经肿瘤学杂志》创建于1983年，是第一本专门致力于神经系统肿瘤研究的医学期刊，比《神经肿瘤学》期刊（成立于1999年）早16年。事实上，它是神经肿瘤学作为一个亚专业发展的关键部分。自创刊以来，《神经肿瘤学杂志》一直是肿瘤学组的官方期刊，尽管最近它也代表其他组织。肿瘤学组的知名成员Joseph Piepmeier医生（1983-2015年）、Linda Liau医生（2015-2020年）和Jason Sheehan医生（2020年至今）担任了编辑。
学组标志
在本世纪之交，神经外科肿瘤学家治疗脊柱肿瘤的作用得到了学组的进一步认可。这促使其标志更改为包含大脑和脊柱。由MD安德森癌症中心的Ian Suk设计的当前学组标志在新千年初在James Rutka医生和Raymond Sawaya医生担任主席期间被采用。2004年，梅菲尔德诊所的Martha Headworth为数字用途和纪念20周年和40周年等特殊场合添加了颜色进行了更新（图2）。
会员福利
肿瘤学组活动的主要部分涉及在更广泛的神经外科和神经肿瘤学领域内界定神经肿瘤学神经外科医生的角色。在Rosenblum、Bullard和Black医生担任主席期间的初步努力侧重于继续确立神经外科在神经肿瘤学亚专业化的益处。从Black医生任期开始，属于“神经肿瘤学”范畴的神经外科疾病的深度和广度不断扩大，逐渐认识到良性肿瘤，并与其他亚专业（如颅底、脊柱、儿科）协调努力。过去40年神经肿瘤学活动的扩展并不局限于神经外科医生或肿瘤学组。1995年成立的神经肿瘤学会呈指数级增长，美国临床肿瘤学会的CNS小组委员会也是如此。在其成员内部，学组不断更新会员福利以满足其会员需求，包括降低教育项目费用、免费访问《神经肿瘤学杂志》、获奖机会、全国认可和建立人脉网络。
与全国有组织神经外科的合作
增加神经外科在临床试验中的参与和领导力一直是一个优先事项，肿瘤学组代表通过肿瘤学临床试验联盟、北美脑肿瘤联盟、放射治疗肿瘤学组、胶质母细胞瘤治疗网络和神经肿瘤学会参与或领导了多项临床试验工作。学组在神经外科肿瘤学教育方面的努力已经扩大，包括通过与神经外科研究与教育基金会的合作增加了资助。Steven Kalkanis医生、Jeffrey Olson医生和其他学组成员在代表肿瘤学组制定多种颅脑和脊髓肿瘤指南方面发挥了关键作用。学组成员在与多个全国性结局数据库合作中至关重要，包括神经点联盟的质量结局数据库和AANS立体定向放射外科登记处。与神经外科医生学会合作，肿瘤学组通过委员会认证的亚专科培训制定了神经外科肿瘤学和颅底亚专业培训课程。遵循其创始人的最初使命，学组通过与NREF合作并促进与其他非营利组织的新伙伴关系，积极参与支持研究。最后，学组积极参与华盛顿委员会以及编码和报销委员会的工作，以确保为脑和脊柱肿瘤患者及其医生进行倡导。
与国际神经外科的合作
在第一个40年里，肿瘤学组的视野已大大扩展。肿瘤学组的国际代表性大幅增加。
建立社交媒体影响力
最后，通过其网站、社交媒体动态和详细的通讯，肿瘤学组的在线影响力显著增长。
应对意外事件
与任何存在数十年的组织一样，肿瘤学组不得不应对与其主要使命无关的意外悲剧和挑战。与全国其他地区一样，在James Rutka医生领导下的肿瘤学组在9/11袭击后不得不适应一个非常不同的世界。同样，COVID-19大流行从2020年开始迫使肿瘤学组做出许多改变。其中一些改变是可悲的，例如一度无法面对面开会，但庆幸的是已经过去。在此期间迅速出现的其他变化——如增加虚拟和基于网络的教育选择——带来了意想不到的好处，扩大了学组的影响力。一些悲剧也对肿瘤学组产生了更个人的影响。早期，学组因其创始人之一M.Stephen Mahaley医生于1992年去世以及2015年其候任主席Andrew Parsa医生去世而受到震动。在Frederick Barker医生的领导下，这两位领导者现在都通过学组赞助的奖项和fellowship得以纪念——Rosenblum-Mahaley临床研究奖和Andrew Parsa NREF Fellowship。
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肿瘤学组的现状
肿瘤学组结构包括其官员、顾问委员会和执行委员会。执行委员会下有20个小组委员会主席和6位联络人（表4）。每个小组委员会设有一位主席、一位共同主席和若干成员。在继续推行先前成功策略的同时，学组持续发展的策略最近也有所扩展（表4）。
奖项
学组目前在AANS和CNS的每届年度科学会议上颁发20多个奖项，以表彰各种神经外科肿瘤学主题的最佳演讲。截至2014年的学组奖项历史先前已有发表。在William Chandler医生的领导下，设立了第一个青年研究者奖以及第一个转化研究奖助金。所有当前奖项的完整列表发布在学组网站上。肿瘤学组与许多慷慨的行业合作伙伴共同资助其奖项，并对他们每一位的持续支持表示非常感激。奖项的慈善支持在Manish Aghi医生的领导下进行了重组。
人才与早期人才认可
认识到认可进步的重要性，在过去两年中，AANS/CNS肿瘤学组神经肿瘤学学员奖专注于表彰来自新兴项目（定义为自2015年以来获得两个或更少奖项的机构）的最佳科学报告。此外，为了认识到与下一代神经外科肿瘤学领导者建立联系的必要性，开发了互动在线机会以促进建立联系和获得认可。最后，加强了与对神经外科肿瘤学感兴趣的早期职业生涯神经外科医生的合作，以促进面对面交流并认可早期人才。
全球伙伴关系
认识到神经外科在全球健康中的重要性，我们的学组从国际概念转向全球伙伴关系。在过去一年中，学组与撒哈拉以南非洲神经肿瘤学会、墨西哥神经外科学会、拉丁美洲神经肿瘤学会、欧洲神经外科学会协会和世界神经外科联合会合作，在联合神经外科会议上创建教育项目。
多元化领导力
神经外科肿瘤学是一个持续吸引许多有才华和成功人士的领域。学组首位女性主席Isabelle Germano医生（2022-2024年）任命了20多位才华横溢、资质出众的女性及医学领域代表性不足的少数族裔担任执行委员会各小组委员会的主席/共同主席和/或联络人。她还任命Gelareh Zadeh医生为2023年第16届肿瘤专题研讨会的科学主席；Zadeh医生是担任此角色的第一位女性。
一年制领导任期
认识到神经外科肿瘤学领域日益增多的优秀人才，学组致力于将其当前的领导职位从2年任期改为1年任期。学组的新章程（即规章制度）经其会员投票通过，并于2023年获得两个上级组织的批准。为了在更快速的更替中保持连续性，设立了两个新的官员职位，包括主席、候任主席、财务主管、秘书和前任主席。官员们将在每年AANS科学会议结束时开始新任。在学组现任秘书兼财务主管Costas Hadjipanayis医生于2026年AANS会议完成其2年任期后，将过渡到1年任期。
研究与慈善事业
强调支持研究者，特别是那些处于职业生涯早期阶段的研究者，为神经外科医生提供非凡的教育机会，并支持那些在最佳实践与改善患者护理结局之间建立联系的研究。在与NREF的合作下，2023年肿瘤学组赞助了五项研究资助。
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经验教训
肿瘤学组仍有许多工作要做，以造福我们的患者并扩大神经外科肿瘤学的作用。我们征集了所有前任和现任肿瘤学组主席的意见，了解他们认为肿瘤学组未来的关键机遇是什么。基于这些意见，确定了几个优先事项。
基于我们的成功
在许多方面，肿瘤学组一直是一个典范，展示了亚专业团体如何为更大的神经外科组织以及神经外科肿瘤学的患者护理增加价值。基于这一理念，重要的是学组继续作为新倡议的孵化器，并继续扩大其在NIH、NREF、研究部门、期刊编辑委员会、科学项目委员会和倡导方面的影响力。扩大我们与关键临床和科学学会（如神经肿瘤学会、美国临床肿瘤学会、美国放射治疗与肿瘤学会）以及国际神经外科和神经肿瘤学会的多学科合作至关重要，可能包括制定联合指南的努力。学组在通过《神经肿瘤学杂志》和在线教育工作传播神经外科肿瘤学知识方面取得了相当大的成功。这些需要继续并扩大，可能包括全球推广，并提升《神经肿瘤学杂志》作为神经外科肿瘤学创新、指导以及培养专注于神经肿瘤学的年轻神经外科医生的卓越实体的作用。
促进神经外科主导的神经肿瘤学新研究
肿瘤学组一直是脑和脊柱肿瘤学中神经外科主导研究的坚定倡导者。这应该继续并扩大。机遇可能包括：建立神经外科肿瘤学功能和患者报告结局评估的标准；开发全国性以神经外科肿瘤学为重点的质量改进数据库；增加手术机会窗口试验，以便在新型脑肿瘤疗法开发的早期阶段生成改进的药代动力学和药效学数据。
扩展神经外科肿瘤学教育
肿瘤学组已成功证明其支持培训多元化和协作型领导者，其影响力超越了神经外科领域。通过NREF“致敬您的导师”基金继续支持和扩展新奖项可能是一个极好的机制。此外，学组需要促进和倡导那些工作专注于脑和脊柱肿瘤学的年轻及职业生涯早中期的神经外科医生。最后，扩展肿瘤学组赞助的教育内容，特别是在线内容，将有助于扩大我们对该领域的影响。
应对神经外科肿瘤学的潜在障碍和威胁
尽管肿瘤学组有理由为我们的成就感到自豪，但正如我们40年历史中所经历的那样，现在仍然存在对我们使命的潜在障碍和威胁。其中一些是学组内部的。例如，目前的学组成员显示学术神经外科医生与私人执业神经外科医生的比例接近2:1。为私人执业的神经外科医生开发相关的机会和活动，对于保持学组对所有类型环境中的神经外科医生更具包容性的影响力至关重要。相比之下，一些潜在威胁来自学组外部。例如，立体定向放射外科的实践模式正在发生变化，鉴于无框架立体定向放射治疗选择的普及，神经外科的参与度有所下降。通过与外部团体（如美国放射治疗与肿瘤学会的立体定向放射外科实践指南）合作，可能有机会重新确立神经外科在该领域的领导地位。
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结论
肿瘤学组拥有40年的丰富历史，在最高层面倡导和促进神经外科肿瘤学的患者护理、研究和教育。学组完全有能力继续并以此历史为基础，并有令人兴奋的机会扩大其影响力：未来是光明的！
沪公网安备 31010902002902号
