胶质母细胞瘤只做放射治疗顺利吗？

　　颅内生殖细胞瘤是较具放射性敏感性的肿瘤之一，仅通过放射治疗即可治愈。仅放射治疗是合适的，没有化疗。但由于生殖细胞瘤患者可以预期长期存活，放射治疗和晚期后遗症对幸存者的不良影响较令人担忧。因此，近化学疗法和减少剂量的放射治疗相结合的标准治疗方案较近被广泛接受。

　　研究人员报告了一名生殖细胞瘤患者，他患有放射治疗诱导的胶质瘤。他被诊断为活检证实的生殖细胞瘤。术后，他在没有化疗的情况下单独接受放射治疗，在长期随访期间没有肿瘤，也没有复发。然而，他开发了放射治疗诱导的胶质母细胞瘤。虽然放射治疗在颅内生殖细胞瘤的治疗中具有较高的优先级，但只有放射治疗才能延缓生殖细胞瘤的严重并发症。

　　因此，化疗在减少剂量放射治疗前更为理想。颅内生殖细胞是较具辐射敏感性的肿瘤之一，通过放射治疗单独固化。由于颅内生殖细胞瘤患者可以预期长期存活，放射治疗和晚期后遗症对幸存者的不良影响是不可避免的。恶性肿瘤是放射治疗诱后遗症之一。

　　据研究人员介绍，只有少数辐射诱导的继发性肿瘤病例被报道为生殖细胞肿瘤，是纯生殖细胞。研究人员描述了继发性肿瘤生殖细胞病例的随访结果。

　　过去，一名男性患者出现右侧神经麻痹和右侧细致运动功能障碍。磁共振成像显示左基底神经节有一个增强的肿块，伴有大脑、小脑和左丘脑。进行三维定向活检，并将病变确定为胶质母细胞瘤。过去的病史表明，患者被诊断为松果体质。当时，他通过右枕通过肛门进入完全切除肿瘤，活组织检查确定了生殖细胞瘤。

　　术后，他接受了颅脑照射全脑放射治疗，较后一次随访磁共振成像，他没有肿瘤复发或继发性肿瘤。此后，他没有进行磁共振成像随访，直到出现新的症状。虽然研究人员认为这是肿瘤复发的证据，但活组织检查确定了胶质瘤，研究人员怀疑它是一种与治疗有关的肿瘤。他同时接受替莫唑胺放化疗。

　　随着随访期间肿瘤的发现，他在活检后接受了贝伐单抗伊立替康和节律性替莫唑胺治疗。然而，肿瘤进展报告了颅脑照射后生殖细胞肿瘤的继发性恶性肿瘤，强调仔细监测生殖细胞肿瘤的长期存活率。诊断放射治疗诱导脑肿瘤的公认标准定义如下：肿瘤需出现在辐射区域，肿瘤在辐射治疗前不存在。

　　需经过足够潜伏期放射诱导的肿瘤，需经组织学证实，与放射治疗的原始肿瘤有不同的组织学类型。研究人员的案例符合全部这些标准。

　　恶性神经胶质瘤是由原发性生殖细胞瘤放射引起的。在增加研究人员的情况下，确定研究人员的报告。接受头颅脊髓照射，加强肿瘤床。报告了一例辐射诱发肿瘤与初始肿瘤出现在同一位置的病例，因此首发时误诊为复发。

　　报道了一个男孩，他的松果减肥，这种对辐射的敏感性证实了生殖细胞瘤的诊断，生殖被认为是大多数辐射敏感肿瘤之一，单独固化，虽然放射治疗在颅内生殖细胞瘤治疗中有较高优先级，但没有达到治疗量、剂量和化疗的一致性。回顾颅内生殖细胞瘤患者，并表示总剂量较高可合适预防颅内复发。

　　全脑或颅脊轴照射似乎比局部脑照射剂量导致导致脊柱和脑失败。但随着照射剂量的增加，继发性脑肿瘤的风险也会增加。已经做了很多努力来开发生殖细胞瘤的较小合适辐射剂量，但很难得出较佳辐射剂量及其引起继发性肿瘤的可能性。

　　辐射诱导的中枢神经系统肿瘤很少见。虽然放射治疗在颅内生殖细胞瘤治疗中具有较高的优先级，但仅放射治疗就可能存在二原发性肿瘤。初级生殖预后相对较好，研究人员将在长期过程中面临更多的二原发肿瘤跟进。正如研究人员所揭示的，继发性恶性肿瘤也是可能的。

　　因此，当新病变发展时，特别是在一开始照射后很长一段时间，研究人员应该怀疑辐射诱发继发性肿瘤的机会。应向患者及其家属强调对新症状的适当评估，在规划较佳治疗计划时，对新病变的病理确认重要。研究人员记录了与生殖细胞瘤患者治疗相关的继发性脑肿瘤的发展，他们接受了原发性肿瘤切除术和术后放射治疗。

　　只有放射治疗对生殖细胞瘤没有化学治疗是合适的，但在长期随访中，甚至在研究人员的情况下，辐射诱导的继发性肿瘤也是可能的。因此，应仔细监测只接受过无化疗术后放疗的生殖细胞瘤患者。

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