INC神外专家解答：大脑神经胶质瘤如何获得更好预后？

　　根据国际卫生组织（WHO）对中枢神经系统肿瘤（CNS）的分类，胶质瘤根据恶性程度被分为4级。其中高级别胶质瘤（HGG）也就是WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤被称为威胁脑瘤患者生命的“头号杀手”。那么，大脑神经胶质瘤如何获得更好预后？

术前MRI对肿瘤特征的分级

　　影响大脑神经胶质瘤预后的因素

　　近期有一项研究调查了2007年1月至2009年12月期间被诊断为高级别大脑神经胶质瘤并接受了手术的121名患者，并发现肿瘤大小在4 cm处有一个临界值，在这个临界值以下对生存有重要意义，肿瘤坏死程度、肿块影响程度、周围水肿和肿块增强都将影响切除的范围（肿瘤切除范围分为全切除，即术中及术后影像学无肿瘤残留、次全切除及活检），全部患者手术后中位生存时间（MST）为18个月，WHO IV级胶质瘤患者的手术时间和估计出血量都明显多于WHO III级胶质瘤患。WHOⅢ、Ⅳ级胶质瘤中位生存期分别为26个月和13个月，诊断为间变性少突胶质瘤和混合间变性少突胶质细胞瘤的患者较少，但他们的生存时间明显优于间变性星形细胞瘤患者。

　　放化疗治疗作为高级别大脑神经胶质瘤的常见术后辅助疗法已被充分证明与高级别胶质瘤患者的生存率密切相关，研究发现，在复发的高级别胶质瘤中，替莫唑胺治疗的持续时间与无进展生存期（PFS）相关。接受12-18个周期替莫唑胺治疗后，患者可在没有肿瘤进展的情况下停止治疗，但他们的无进展生存期比接受19个周期或更多周期替莫唑胺治疗的患者短。

　　INC之James T. Rutka教授谈：大脑神经胶质瘤如何获得更好预后？

　　INC旗下国际神经外科顾问团（WNG）专家成员James T. Rutka教授的治疗心得为：对于高级别胶质瘤，手术切除率越高，预后也会越好，但这需要预先根据基因检测的结果和分子亚型做出准确的诊断。标准治疗方法之外的多学科综合治疗方案的应用也已被证明合适。Rutka教授曾为一名罹患高级别脑神经胶质瘤的13岁女孩实行术后个性化化疗+自体干细胞移植4个疗程的综合治疗，术后8年肿瘤未复发。

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　　阅读：8年没有复发，看13岁女孩怎么对抗较大恶性脑肿瘤？

　　国内大脑胶质瘤患者或家属如想获得INC神外专家咨询病情的机会，可拨打400-029-0925进行咨询，如可提供已有的病理报告或病情病史描述则更佳，Rutka教授在胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤治疗领域具有多年临床经验，其病情诊断和治疗方案均为国际前沿水平，患者可在获取的咨询意见后综合考量，再做决策。

　　参考文献：DOI: 10.4103/1793-5482.148791