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胶质瘤手术治疗效果怎么样?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-06 17:12 |胶质瘤手术治疗

  胶质瘤手术治疗效果怎么样?手术切除术是胶质瘤的首选治疗策略。强烈建议最大限度地安全切除肿瘤作为手术的基本原则。建议不能安全切除肿瘤的,可酌情采用部分肿瘤切除术、开颅活检或三维定向(或导航)穿刺活检,明确肿瘤的组织病理诊断。

  胶质瘤手术治疗,强烈建议对于局限于脑叶的原发性高级(WHOII~IV级)或低级(WHOII级)恶性胶质瘤,尽量安全切除肿瘤。建议采用显微神经外科技术,以脑沟和脑回为边界,沿肿瘤边缘的白质纤维束方向进行解剖切除,最大限度地切除组织和神经功能损伤,明确组织病理诊断。

  优势半球渗透性生长;病变侵入双侧半球;老年患者(>65岁);术前神经功能差(KPS70)、恶性脑胶质瘤、脑内深部或脑干部位脑胶质瘤,建议酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检或立体定向(或导航下)穿刺活检。肿瘤部分切除术比简单活检具有更高的生存优势。活检主要适用于相邻功能区皮层或位置较深且临床无法切除的病变。活检主要包括立体定向(或导航下)活检和开颅活检。立体定向(或导航下)活检适用于位置较深的病变,开颅活检适用于位置浅或接近功能区皮层的病变。

  胶质瘤手术治疗,强烈建议在术后早期(72h)复查MRI,以术前和术后影像学检查的体积定量分析为标准,评估胶质瘤的切除范围。高级恶性胶质瘤MRIT1WI增强扫描是目前公认的影像诊断金标准;低级恶性胶质瘤应采用MRIT2WI或FLAIR序列图像。对于不具备复查MRI条件的单位,建议在术后早期(72h)复查C

  图像引导手术的新技术有助于最大限度地安全切除恶性脑胶质瘤。推荐常规神经导航、功能性神经导航、术中神经电生理监测技术(如皮层功能定位、皮层下刺激性神经传导束定位)、术中MRI实时图像神经导航。可推荐荧光引导显微手术,术中B超图像实时定位,术前和术中DTI明确肿瘤与周围神经束的空间解剖关系,术前和术中BOLD-FMRI判断肿瘤与功能性皮层的关系。

  以上就是“胶质瘤手术治疗效果怎么样?”的全部内容。

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