胶质瘤手术治疗效果怎么样？

　　胶质瘤手术治疗效果怎么样？手术切除术是胶质瘤的优选治疗策略。强烈建议较大限度地顺利切除肿瘤作为手术的基本原则。建议不能顺利切除肿瘤的，可酌情采用部分肿瘤切除术、开颅活检或三维定向（或导航）穿刺活检，明确肿瘤的组织病理诊断。

　　胶质瘤手术治疗，强烈建议对于局限于脑叶的原发性高级(WHOII~IV级)或低级(WHOII级)恶性胶质瘤，尽量顺利切除肿瘤。建议采用显微神经外科技术，以脑沟和脑回为边界，沿肿瘤边缘的白质纤维束方向进行解剖切除，较大限度地切除组织和神经功能损伤，明确组织病理诊断。

　　优势半球渗透性生长；病变侵入双侧半球；老年患者(>65岁)；术前神经功能差(KPS70)、恶性脑胶质瘤、脑内深部或脑干部位脑胶质瘤，建议酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检或立体定向(或导航下)穿刺活检。肿瘤部分切除术比简单活检具有更高的生存优势。活检主要适用于相邻功能区皮层或位置较深且临床无法切除的病变。活检主要包括立体定向(或导航下)活检和开颅活检。立体定向(或导航下)活检适用于位置较深的病变，开颅活检适用于位置浅或接近功能区皮层的病变。

　　胶质瘤手术治疗，强烈建议在术后早期(72h)复查MRI，以术前和术后影像学检查的体积定量分析为标准，评估胶质瘤的切除范围。高级恶性胶质瘤MRIT1WI增强扫描是目前公认的影像诊断金标准；低级恶性胶质瘤应采用MRIT2WI或FLAIR序列图像。对于不具备复查MRI条件的单位，建议在术后早期(72h)复查C

　　图像引导手术的新技术有助于较大限度地顺利切除恶性脑胶质瘤。常规神经导航、功能性神经导航、术中神经电生理监测技术(如皮层功能定位、皮层下刺激性神经传导束定位)、术中MRI实时图像神经导航。可荧光引导显微手术，术中B超图像实时定位，术前和术中DTI明确肿瘤与周围神经束的空间解剖关系，术前和术中BOLD-FMRI判断肿瘤与功能性皮层的关系。

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