恶性胶质瘤概况,恶性胶质瘤分类

　　恶性胶质瘤概况,恶性胶质瘤起源于神经上皮的肿瘤统称为胶质瘤(胶质细胞瘤)，发病率约占颅内原发肿瘤的50%，国际上每年约有60万中青年死于该病。综合发病年龄高峰为30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，星形细胞瘤较多；其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。脑系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23.9%，主要是管膜瘤、髓母细胞瘤、星形细胞瘤、小脑胶质瘤，占胶质瘤总数的13%，主要是星形细胞瘤。恶性胶质瘤的临床表现主要是头痛、恶心、呕吐和视力障碍。其他包括癫痫、眩晕、外展神经麻痹、行为和性格变化。

　　恶性胶质瘤分类

　　1.星形细胞瘤:是胶质瘤中较常见的一种，约占40%。病理分类为一级(星形细胞瘤)、二级(星形母细胞瘤)、三级~四级(多形胶母细胞瘤)。一级~二级星形细胞瘤为低恶性，起病缓慢。CT和MR肿瘤多为实性或囊性，边界不清，肿瘤实性部位或囊性结节可加强。临床表现与病变部位不同，进行性出现相应症状，较终出现颅高压症状。三级~四级多形胶母细胞瘤起病快，是恶性度较高的肿瘤，多生长在大脑半球。由于肿瘤生长迅速，肿瘤中心可出现多处坏死和出血，CT和MR明显加强。周围可伴有大脑组织的水肿。

　　2.髓母细胞瘤:是一种高度恶性肿瘤，常见于2-10岁儿童，至少可见于几个月以上的儿童。大部分来自四脑室和延髓半球的小脑蚯蚓生长。由于脑脊液循环通道堵塞，发现时大多伴有脑积水。CT和MR可以发现后颅窝占位。因为CT显示不清楚这个部位，建议MR检查。

　　3.少枝胶质瘤：为低度恶性肿瘤，偏良性肿瘤，许多人也称之为良性肿瘤。钙化斑块常见于肿瘤中。

　　4.室管膜瘤:也是一种胶质瘤，原理与星形细胞瘤基本相同。

　　大多数胶质瘤发病缓慢，从症状到治疗时间一般为数周至数月，少数可达数年。高恶性和后颅窝肿瘤病史较短，静区良性或肿瘤病史较长。如果肿瘤出血或囊变，症状会突然加重，甚至类似于脑血管疾病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分为两个方面：一是颅内压升高症状，如头痛、呕吐、视力丧失、复视、精神症状等；二是肿瘤压迫、浸润和脑组织损伤引起的局灶症状。早期可表现为局限性癫痫等刺激性症状，后期可表现为瘫痪等神经功能丧失症状。

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