脑胶质瘤预后扩散张量成像研究

　　脑胶质瘤预后扩散张量成像研究，扩散张量成像可以区分组织中遵循布朗运动的水分子在不同方向上的随机运动差异，称为各向异性。在中枢神经系统中，这种运动差异是由灰色和白色的微观结构引起的。一般来说，水分子倾向于平行于白质束运动，因此扩散张量成像可以跟踪神经纤维束的行走，反映其完整性。扩散张量成像需要至少六个非共线扩散数据来确定扩散张量。

　　其定量参数包括:各向异性分数(fractionalnisotropy、FA)、平均扩散率(meandifusivity、MD)、ADC等。Huber等研究发现，GBM病变对比强化区的FA值可以提供关于整体生存期(overalsurvival、OS)的信息，FA值低的患者OS可以提高。原因可能是恶性程度高的胶质瘤微观组织结构比较复杂，水分子扩散的各向异性越明显，FA值越高。Flores-Alvarez等研究表明，GBM瘤周水肿区的FA值可以评估患者的OS，较低的生存率与FA值低于25%有关。由于肿瘤浸润和神经纤维束受损会导致组织细胞间隙增宽，相应的FA值越小。

　　Mohan和其他研究老茧的GBM发现，FA可以作为评估患者OS的敏感指标。由于浸润在肿瘤中的白质纤维的完整性降低，水分子扩散的异性降低，因此FA值的降低与生存时间短有关。因此，不同肿瘤区域和发生部位的FA值反映了不同的预后。Jamjom等研究还发现，MD可能是GBM的有用预后指标。胶质瘤恶性程度越高，肿瘤细胞增殖越多，组织中水分子扩散程度越小，因此MD值较小的胶质瘤预后差。

　　使用扩散张量成像评估胶质瘤预后具有重要意义。然而，它只能简单地反映组织中符合高斯分布状态的水分子运动。由于细胞内外环境复杂，水分子的真实扩散运动往往偏离这种运动状态。研究表明，FA可以反映胶质瘤的细胞和血管等微观结构信息，但谷歌发现FA缺乏监测胶质瘤恶性进展细胞变化的敏感性和特异性。较新的研究，如brancato，也表明FA和MD对胶质瘤预后结果的评估不一致，因此扩散张量成像参数反映的肿瘤微观结构信息可能不稳定。