耳源性脑积水

耳源性脑积水概况

　　耳源性脑积水大多属于交通性脑积水，为脑室—蛛网膜下腔通路内脑脊液增多。临床上以颅内压增高综合征为主要表现，预后一般良好。

耳源性脑积水病因

　　乙状窦血栓性静脉炎时引起颅内静脉回流受阻，蛛网膜粒吸收功能障碍，产生交通性脑积水。脑膜炎、脑脓肿时可引起室间孔、正中孔。外侧孔或中脑导水管狭窄或阻塞，使脑脊液循环受阻。

耳源性脑积水症状

　　主要表现为头痛、呕吐和视乳头水肿等颅内压增高的症状，少数可出现头晕或眩晕、眼震、畏光、视力下降、复视、眼外肌麻痹、轻度的脑膜刺激征等。但患者一般情况大都尚好。

耳源性脑积水检查

　　中耳乳突炎，在排除了其他颅内并发症和颅内疾病后，应疑及本病。腰穿为交通性脑积水。可行颅脑CT。

耳源性脑积水治疗

一、药物治疗

　　1.甘露醇

　　耳源性脑积水患者由于大量的脑积水堆积于脑室和视网膜下腔，因此会导致颅压增高，甘露醇为降低颅压的代表性药物，也是治疗耳源性脑积水的一线用药。

　　2.头孢曲松

　　头孢曲松作为代表性的头孢类抗生素，所能杀灭的细菌范围较为广泛，对于中耳炎感染导致的耳源性脑积水，也有着较强的抗感染作用。

　　3.七叶皂苷钠片

　　七叶皂苷钠片是典型的脑部疾病常用药物，在对于高颅压造成脑部组织伤害的维护和恢复上有着重要作用，可以促进疾病的康复。

　　4.甘油果糖氯化钠

　　甘油果糖氯化钠是耳源性脑积水常用的辅助药物，有助于对相关疼痛、呕吐等症状的控制。

二、手术治疗

　　乳突探查术

　　可以清除病变部位，详细检查周边组织，排尽积水，通畅引流，并清除炎症组织，对于控制感染的进程和加快疾病的康复有着重要作用。

三、其他治疗

　　腰椎穿刺放脑脊液

　　采取腰椎穿刺放出血性脑脊液可以迅速降低和缓解颅内高压，减轻其对脑组织的进一步损害。

耳源性脑积水并发症

　　1.神经乳头萎缩

　　神经乳头萎缩是耳源性脑积水的常见并发症，通常在视乳头检查中表现有明显萎缩，伴随视力下降、看物体模糊不清等症状。

　　2.耳源性脑膜炎

　　耳源性脑膜炎是耳源性脑积水后期重要的并发症，可表现为较为顽固的头晕、头疼、恶心、呕吐等，严重者也可出现昏迷、休克等症状。

　　3.耳源性脑脓肿

　　耳源性脑脓肿以耳部的分泌脓性黏液、听力下降、耳鸣或眩晕，头痛以及头晕、恶心、呕吐等相关神经系统症状为主，抽取脑脊液进行病理检查可明确感染情况。

　　4.脑疝

　　脑疝是耳源性脑积水较为严重的脑部并发症，可表现为昏迷、肌张力消失、瞳孔对光反射消失、自主呼吸功能下降甚至丧失等相关神经系统症状。

耳源性脑积水预防

　　（1）注意游泳时戴好耳罩。

　　（2）加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。

　　（3）积极控制和治疗中耳炎等相关疾病，避免由此造成其他疾病。

　　（4）尽量避免感冒，换季注意保暖、做好个人防护(如在人多的地方戴口罩)，重感冒可能引发中耳炎。

　　（5）尽量避免耳外伤，如挖耳时注意安全，避免暴力损伤耳部。