质子刀治疗垂体瘤的效果怎样?

　　垂体瘤是常见的颅内肿瘤。对于垂体瘤的治疗，药物治疗或经蝶窦手术通常是泌乳素瘤和其他腺瘤亚型的一线治疗方法。由经验丰富的外科医生进行蝶窦手术，治愈率为60-80%。视肿瘤的组织学、大小、海绵窦或硬膜侵犯的程度和外科技术而定。

　　另外决定手术治愈率的便是医生了，医生手术技术越高、经验越丰富，其垂体瘤治愈率也就越高。目前，在国际上，INC旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员巴特朗菲教授、施罗德教授、Sebastien Froelich教授是擅长垂体瘤显微外科手术和神经内镜手术的，其手术切除率平均达到了95%以上。然而，对于无法手术的患者或经过一次或多次手术后患有持续性疾病的患者，放射治疗是一种治疗方案。

　　目前对于垂体瘤的放射治疗，质子治疗仍处于国际前沿。同样对比放疗来说，传统的γ刀是在射线刚刚发出时能量较高，然后逐步衰减。射线在到达肿瘤部位时并不是能量较强时，同时在放射源与肿瘤之间的直线上，肿瘤前后部位的健康组织都会受到伤害。质子治疗则因为自身的物理特性。在放射线发出后，会在到到肿瘤部位时能量较高，然后迅速衰减。射线与肿瘤部位的直线上，前部仅受到很小的辐射，肿瘤部位受到的辐射较强，在肿瘤后部几乎无辐射。这就达到了较好的治疗效果。那么，质子刀治疗垂体瘤的效果怎样?

　　质子刀治疗垂体瘤的效果怎样?其实质子治疗很早就应用于垂体瘤了，1954年质子治疗(被动剂量给药)的一批适应症是垂体腺瘤。一个报告系列来自哈佛医学院，1974年，有531名病人接受质子放射外科治疗。对垂体腺瘤进行靶剂量70 Gy一次照射。1989年，研究人员报告了一项小型研究的结果(30名患者)，目的是比较两种不同类型的辐射对未使生长激素正常化的肢端肥大症患者的疗效：常规放疗(55.8 Gy)和靶剂量为60至131 Gy的质子放射外科(中=91 Gy)。如果激素正常化在每一组中都是相当相似的，那么在质子治疗后，附加的垂体缺陷和动眼神经麻痹等副作用更多见。这些结果是由老技术和大剂量照射产生的，现在不再使用了，这可能阻碍了质子疗法的发展，也解释了90年代缺乏文献的原因。

　　质子刀治疗垂体瘤的效果怎样?较近，相关文献统计了五项研究记录了质子治疗垂体腺瘤的情况，其中包括各种类型的垂体腺瘤。大部分患者接受了事先切除。在这些研究中，83%的患者以质子放射外科和被动分娩为照射方式。在90%等值线上，处方剂量中位数为20 Gy(15~24 Gy)。其余17%接受质子分割治疗，剂量范围为50.4Gy(RBE)~56 Gy(RBE)。经过4年的随访后，无论质子治疗的分馏情况如何，其局部控制率在大概率到全切之间。效果可以说是好的。生化完全反应被定义为全部药物治疗后至少3个月的持续正常激素水平。Wattson、Aghi和Petit的研究中，辐照5年后，完全生化正常化率约为60%。据报道，Ronson在5年后生化归一化率较低，为22.8%，但在较后的随访中，有85.7%的激素水平归一化或下降。综上所述，质子治疗对垂体瘤是合适的。

　　垂体腺瘤的质子治疗局部控制率及毒性统计

　　参考文献：Lesueur P, Calugaru V, Nauraye C, et al. Proton therapy for treatment of intracranial benign tumors in adults: A systematic review[J]. Cancer treatment reviews, 2018.

　　以上数据，说明垂体瘤患者如果不能手术，质子治疗垂体腺瘤也是一种顺利合适的治疗方法，可以考虑作为SRS或HFSRT的替代品。

　　那么，去哪进行质子治疗呢?质子治疗机构，德国慕尼黑里雷克质子治疗中心(RPTC)是出名的，德国作为国际医疗强国，从 1989 年起， 慕尼黑里雷克质子治疗中心(RPTC)便首先开展了质子治疗，目前成为质子治疗领域全国际规模较大的病例库，接待了超过44个国家的患者。对于想要进行质子治疗的胶质瘤、垂体瘤、脊索瘤等神经外科患者，INC国际神经外科医生集团中国上海代表处，可以提供一位乃至多位国际盛名水平专家给出质子治疗意见，也可帮助协调前往德国慕尼黑质子治疗中心进行治疗。