泌乳素垂体瘤严重吗?

　　泌乳素垂体瘤是长在脑垂体上的常见良性肿瘤(简称泌乳素瘤)。泌乳素瘤产生过量的催乳激素。主要的影响是降低一些性激素的水平--女性的雌激素和男性的睾酮。那么，泌乳素垂体瘤严重吗?

　　泌乳素垂体瘤严重吗？虽然催乳素瘤没有生命危险，但它会损害你的视力，导致不孕和产生其他影响。泌乳素瘤对女性和男性的影响都有所不同：

　　在女性中，泌乳素瘤导致的高水平催乳素通常会干扰排卵，导致不孕和月经改变。在一些女性中，月经可能完全消失，而在另一些女性中，月经变得不规律，或月经流量可能明显改变。未怀孕或未哺乳的妇女可开始产乳。

　　在男性中，催乳素瘤常见的症状是阳萎。男性没有可靠的指标，如月经来表示有问题。因此，许多男性推迟去看医生，直到他们头痛或视力问题，由增大的脑垂体压迫附近的视神经。由于发病时间较晚，男性在发病时的泌乳素瘤平均比女性大。

　　泌乳素垂体瘤怎么治疗?

　　在国内对于泌乳素垂体瘤主要有药物治疗和手术治疗两种，对于轻微的泌乳素垂体瘤会采取观察。国内对于泌乳素垂体瘤，优选药物治疗。一般可口服多巴胺激动剂――溴隐亭治疗，经过长期治疗，肿瘤体积可缩小，部分患者可以治愈。长期服用溴隐亭，部分患者因副作用较重难以坚持服用，这种情况下也可以选择手术治疗。

　　手术治疗在国内是二治疗选择，只有在药物对泌乳素瘤效用不大的时候，国内医生会采取手术治疗。手术是否成功关键在于术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性，60%-90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。国内的神经外科医院，比如北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、首都医科大学宣武医院等，对于泌乳素垂体瘤，常采用神经内镜手术来进行切除。将内镜技术引入经蝶手术，创伤更小，鼻腔几乎无损伤，术中视野更好，肿瘤切除更完全，正常垂体保护更好，病人恢复更快，恢复中更舒适，手术效果更好。目前国内张俊廷教授、张力伟教授等擅长手术切除泌乳素垂体瘤，是国内神经外科医生，经他们的手术，具有切除率高、损伤小、不易复发的特点。

　　目前，随着中国经济的不断发展，人们经济水平也越来越好，海外医疗逐渐成为更多国内患者的选择，许多经济条件好的都选择出国治疗。那么在国外，泌乳素垂体瘤又是如何治疗的呢?相比国内有何优势?

　　在国外，对于泌乳素垂体瘤的治疗也主要是药物治疗和手术治疗：

　　1、药物治疗：大约80%的患者使用多巴胺激动剂后，其催乳素水平将恢复到正常水平。较常用的药物是溴隐亭(Parlodel)或卡默戈林(Dostinex)。这些药物降低催乳素产生，并可能缩小肿瘤的大多数人泌乳素瘤。

　　2、手术治疗：手术的类型主要取决于肿瘤的大小和范围

　　· 神经内镜经蝶窦手术。大多数患者的优选手术，通过鼻腔切除肿瘤。并发症发生率很低，因为在手术中创伤很小。，而且这个手术不会留下明显的疤痕。

　　· 经颅手术。如果肿瘤很大或者已经扩散到附近的脑组织，可能需要这个手术，也就是所谓的开颅手术。外科医生通过颅骨上部到达肿瘤。

　　手术结果取决于肿瘤的大小和位置，手术前催乳素的水平，以及外科医生的经验和技术。中外泌乳素垂体瘤治疗的方式(药物治疗和手术治疗)看起来差不多，但是本质上是各不相同的，国内药物、医疗设备基本依赖于国外进口，是在新药引进又很慢的情况下，患者很难快速享受到新药治疗。当然还有一些新的不同技术，国内还鲜少有人擅长，比如国内外同样的泌乳素瘤神经内镜手术，法国神经外科，国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国的Sebastien Froelich教授发明的“筷子手法”，可以一人轻松流畅的进行内镜经蝶手术，手术节奏感强，术野干净清晰，手术顺利，而国内仍然需要两个医生配合才能进行，增加了手术的风险。

Froelich教授在2019国际神经外科顾问团年度峰会发表演讲

　　另外国外在肿瘤管理的头尾做的比较好，包括癌症的筛查和预防、治疗后康复等生理心理支持以及肿瘤患者的临终关怀，这就是发达国家整体上做的比较细微比较到位的地方了。在12月21日，INC国际神经外科医生集团旗下组织顾问团成员、国际神经外科年轻一代教授Sebastien Froelich教授将来华进行学术交流。同时将面向国内泌乳素垂体瘤、胶质瘤、脊索瘤等脑肿瘤患者开启5个面对面咨询名额，将为国内患者提供相关病情国际前沿治疗资讯及国际水平手术方案。Sebastien Froelich教授在华时间不足三天，名额有限，而时间也已经临近，国内神经外科患者需要抓紧时间报名了。