难治性癫痫的手术治疗：脑皮质切除术

　　大约三分之一的癫痫患者较终会发展成难治性癫痫。这意味着药物不能很好地控制癫痫发作，或者根本不能控制癫痫发作。目前，脑皮质切除术是治疗难治性癫痫基本的方法之一。这个方法是Horsley于1886年创始，之后由Penfield等人加以完善并较终定型的。手术治疗癫痫的疗效与是否能完全切除致癫痫病灶有关，其总合适率可达71%，其中，癫痫发作完全消失者占比43.2%，发作好转者占27.8%。

　　该手术方法的适应症为：1.药物难治的局灶性难治性癫痫。2.患者临床表现与脑电图和影像学检查结果一致。3.手术切除病灶而不引起严重的神经功能障碍。

　　该手术方法的禁忌症：1.致癫痫的病灶位于重要的功能区，手术切除后可能产生严重神经功能障碍的患者。2.若致癫痫的病灶不稳定，病灶尚未发展成熟的患者禁忌手术，如癫痫病程相对较短的儿童患者。也包括外伤后癫痫，其发病时间不到2-3年。这两种癫痫发作的情况都可能有自发缓解或经适当药物治疗后治愈的可能。

　　手术麻醉及体位：1.局麻：进行手术时患者完全清醒，术中进行电刺激以确定功能区。2.全身麻醉：儿童、不能合作的患者或是手术历时长、不能耐受局麻的患者都需要全身麻醉。当需要做电刺激和脑皮质电图描记时，要减少静脉用药或者暂停用药，可使患者处于轻度静脉麻醉或是清醒状态，以便于完成检查。3.体位：进行手术时一般取平卧位，床头部抬高，患者头部偏向一侧。

　　INC国际神经外科医生集团提醒：手术治疗是难治性癫痫的优选疗法。国际儿童神经外科教授James T.Rutka教授表示，如使用药物治疗癫痫，不能够对病情进行合适的控制，这种癫痫病称作难治性癫痫。有这种癫痫疾病的患者，应该考虑进行手术治疗，手术治疗癫痫的主要目的就是要完全的控制住癫痫病发作，或者是减少癫痫病的发作。根据不同类型的癫痫病和发病部位，采用不同的手术治疗方法。James T.Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员，在INC的协助之下，为我国难治肿瘤患者带来前沿的治疗设备和前沿的治疗方案，为患者提供新的治疗选择。