打破难治性癫痫的治疗障碍：激光间质热疗LITT技术知多少

　　有20%~30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作，称为“药物难治性癫”，这部分患者中约30％可以通过癫痫外科手术而取得良好效果。

　　而在癫痫外科手术中，激光间质热疗（LITT）技术是一类对癫痫进行微创手术的治疗技术。国外产品2007年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗颅内疾病，主要用于损毁癫痫灶。长期的药物难治性癫痫、颞叶癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良等均可适用。

　　LITT技术如何去除难治性癫痫？激光间质热疗（LITT）首先利用前沿的磁共振成像MRI引导技术，神经外科医生可以清晰地识别肿瘤与周围健康脑组织的位置关系，进而制定精确的手术路径。手术过程首先需要在患部皮肤上切一个约2-4毫米宽的小切口，之后在其中插入激光光纤探头，较后将探头引导到病灶目标所在的位置，利用脉冲激光消融或烧掉肿瘤组织即可。

难治性癫痫

　　与传统的开颅手术治疗相比，具有微创、磁共振实时监控手术过程、准确控制消融范围等优点，风险低、创伤小、脑功能损伤少、效果好，适用于无法进行传统手术治疗或不愿意接受开颅手术治疗的人群。更适合对下丘脑错构瘤、海马硬化、局灶皮层发育不良、脑室旁灰质异位结节、结节性硬化等疾病所致癫痫的治疗。

　　INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科学院前主席、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids脑瘤研究中心主任James T. Rutka教授指出，目前至少20%的癫痫是适合手术治疗的，而且预后好。抗癫痫药物并不能根治且有长期的副作用，为使治疗更加完全，神经外科手术干预的意义。确定致痫灶现在主要依靠脑磁图（MEG），其他高科技咨询工具比如术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、高频振荡(HFO)等也都会根据实际情况联合使用。

　　James T. Rutka教授连续三年兼任国际神经外科学院院长，同时还是美国神经外科学院前院长、美国神经外科医师协会主席。他自2013年起至今担任拥有75年历史、神经外科领域较有影响力的期刊《Journal of Neurosurgery》主编。James T. Rutka教授发表了超过500多篇的文章。在较近的临床研究上，James T. Rutka教授又将重点集中在了儿童脑瘤和癫痫的外科治疗上，并取得了合适的成果。James T. Rutka教授对于儿童癫痫手术包括LITT技术的研究和临床经验前沿，他本人也一直是北美小儿癫痫的高治愈率保持者。Rutka教授曾在INC国际神经外科医生集团办公室进行癫痫手术的学术讲座，国内多名儿童癫痫领域的专家专程过来学习、探讨、交流。