【INC国际大咖研究成果】迷走神经刺激（VNS）诱发难治性癫痫儿童睡眠呼吸障碍的风险：一项回顾性队列研究

　　James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，目前是世界神外知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他新近发表研究《The prevalence of vagus nerve stimulator-induced sleep disordered breathing in children with refractory Epilepsy:A retrospective cohort study》（迷走神经刺激（VNS）诱发难治性癫痫儿童睡眠呼吸障碍的风险：一项回顾性队列研究），以下是研究简述。

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　　研究亮点

　　•植入VNS可能增加睡眠呼吸障碍（SDB）风险。

　　•在VNS植入前后均行整夜多导睡眠监测（PSG）。

　　•植入后1/3患儿阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）显著升高。

　　•所有拟行VNS的儿童应常规筛查SDB。

　　•VNS相关SDB的治疗需个体化决策。

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　　研究背景

　　迷走神经刺激器（VNS）可减少儿童癫痫发作，但可能诱发SDB。本研究旨在通过比较VNS植入前后PSG结果，评估癫痫患儿SDB的患病风险，并探讨VNS相关SDB的管理策略。

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　　研究方法

　　回顾性队列研究（2019年5月—2024年9月），纳入加拿大多伦多病童医院0–18岁难治性癫痫且接受VNS植入的患儿。所有患儿在植入前1年内完成Ⅰ级基线PSG，植入后18个月内复查PSG。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验比较VNS前后呼吸参数。

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　　研究结果

　　共27例患儿，平均年龄8.8±4.2岁。

　　植入前：轻度OSA 5例（19%），中度OSA 1例（4%），重度OSA 0例，中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）2例（7%），夜间低通气1例（4%）。

　　植入后：9例（33%）SDB加重，多数由无OSA进展为轻度OSA。VNS相关SDB的管理包括保守观察、调整VNS参数、腺样体扁桃体切除术及持续气道正压（CPAP）治疗。

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　　研究结论

　　VNS治疗可加重癫痫患儿OSA程度。所有拟植入VNS的儿童应常规评估SDB症状，并可根据具体情况选择多种干预策略。

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　　关于作者

　　国际儿童神外大咖James T.Rutka教授

　　教授是世界神经外科联合会(WFNS)执行委员会&顾问委员会成员之一，发表超过500多篇的文章，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗（LITT）技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验。