小儿为什么会得癫痫？

　　癫痫是国际上四常见的神经系统疾病，影响6500万人。癫痫的主要症状是不可评估和反复发作。如果癫痫患者至少发作过两次，且不能被归为低血糖等其他原因，医生就会对其进行诊断。癫痫患者可能会有几种不同类型的癫痫发作，从失神癫痫发作到完全抽搐。失神癫痫发作时，患者会停下手中的工作，盯着天空发呆几秒钟。在过去，人们习惯称失神发作为“小发作”，称抽搐为“大发作”。小儿为什么会得癫痫？

　　在大约60%的病例中，医生无法确定患者癫痫的原因。在另外的40%中，原因包括以下几点:

　　遗传因素

　　癫痫可在家族中传播，某些类型的癫痫与特定的基因有关。事实上，有超过500个基因与癫痫有关。然而，不同的基因有不同的影响。一些基因会影响神经元相互沟通的方式，而另一些基因会增加病人对某些药物的抵抗力。癫痫也可能是一种突变，是基因改变以某种方式影响大脑的结果。虽然癫痫可以自行发生，但它也可能是综合征的一部分。许多这类癫痫综合征，如Angelman综合征或儿童缺乏性癫痫，都是由遗传因素引起的。

　　头部外伤

　　任何影响大脑的头部创伤都可能导致癫痫。跌倒、枪伤、车祸和头部撞击都能导致癫痫。这种损伤会导致大脑肿胀和出血。在这种情况下，患者通常会在较初受伤的几天到几周后开始癫痫发作。癫痫可能较终会在创伤愈合后消退。在其他情况下，受伤的大脑部位会形成疤痕组织，损害神经元的功能，导致“雷暴”，损害神经元之间的通讯，导致癫痫发作。这种癫痫有时被称为创伤后癫痫，在脑部受伤的士兵中尤为常见。患者可以通过在骑车、滑雪或做任何有头部损伤风险的事情时戴头盔来降低脑损伤的风险。同样，他们在车上也应该系上顺利带。

　　出生之前受伤

　　出生前的受伤是癫痫的另一个原因。任何可能损害大脑的东西都可能导致癫痫，婴儿的头部和大脑在出生前、出生期间和生命的较初几周特别脆弱。分娩前或分娩中常见的损伤原因包括胎盘功能紊乱、缺氧、脑感染、头部创伤和异常难产。在出生前或产中受伤的迹象包括脸色苍白或发蓝、嗜睡、进食困难或呼吸困难，以及心率异常。如果医生怀疑婴儿可能患有癫痫，他们可以进行脑电图(EEG)、核磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)等检查，以寻找大脑中癫痫活动的迹象。

　　大脑自身因素

　　癫痫在幼儿和老年人中较为常见。癫痫的新病例在10岁后下降，然后在55岁左右再次上升。老年人易患阿尔茨海默病、中风和脑瘤等脑部疾病，这些疾病都能导致癫痫。事实上，中风是老年患者癫痫发作的常见原因。在一次中风后一个月或更长时间开始癫痫发作的患者患癫痫的风险更大。一些发育障碍，如神经纤维瘤病或自闭症，可能与癫痫有关。例如，大约三分之一的自闭症患者同时患有癫痫。

　　传染病

　　脑膜炎、艾滋病或病毒性脑炎等疾病可导致癫痫。事实上，传染病是常见的癫痫病因，是在发展中国家。攻击中枢神经系统的疾病可导致急性症状性癫痫发作，在患者一次感染时开始，在患者完全康复时停止。它们还可能导致癫痫，这是一种慢性和持续的疾病。巨细胞病毒(CMV)是国际上常见的病毒感染，影响发育中的婴儿，并导致各种先天性残疾，包括癫痫和各种大脑畸形。虽然大多数可导致癫痫的传染病是细菌或病毒引起的，但也有一些是由到达大脑的寄生虫引起的，如脑疟疾和脑囊虫病。后者是由绦虫幼虫在大脑中形成囊肿引起的。

　　小儿癫痫应对策略

　　1、抗癫痫药物：大多数癫痫患者服用抗癫痫药物来控制癫痫发作。儿科医生可以与您讨论AED（癫痫药物）是否是您孩子的较佳选择。尽管抗癫痫药物旨在阻止癫痫发作，但它们不会在发作时阻止癫痫发作，也不会治愈癫痫。大多数孩子一旦在适合他们的AED上，就会停止癫痫发作。像全部的药物一样，抗癫痫药物会对一些儿童产生副作用。一些副作用会随着身体对药物的习惯或剂量的调整而消失。如果你担心你的孩子服用抗癫痫药物，你可以和他们的儿科医生谈谈。在未与医生交谈的情况下改变或停止孩子的药物治疗，可能会导致癫痫再次发作或使癫痫加重。虽然AED对许多孩子都很合适，但这并不是对每个孩子都合适。如果抗癫痫药物不能帮助你的孩子，他们的医生可能会考虑其他方法来治疗他们的癫痫。

　　2、癫痫手术：对于一些孩子来说，根据他们癫痫的类型和他们癫痫发作的起始部位，可能会进行癫痫手术。癫痫手术包括切除大脑的一部分，以停止或减少儿童癫痫发作的次数。

　　癫痫的手术治疗原理主要在于发现、定位并手术切除致痫灶，可为患者提供无癫痫发作和抗惊厥药物的可能性，且其对癫痫治疗的长期合适性也在不断地被证实。癫痫外科手术方案是建立在精确定位致痫网络与功能网络基础上的高度个体化方案。致痫网络的定位，往往需要应用多模态辅助检查。因此，癫痫外科术前评估应标准化、规范化，但手术方案制定应个体化、准确化。近年来，医学工程学的发展，切实提高癫痫外科手术质量。神经导航（DTI、MEG等）、术中磁共振等辅助定位设备的应用，降低术中解剖结构辨认的难度；机器人辅助、神经内镜辅助，对于深在解剖位置操作的帮助很大。

　　目前已成功欧美兴起的激光间质热疗（LITT），已成为颞叶内侧型癫痫的主要治疗手段之一，其临床应用范围还将进一步拓宽。激光间质热疗（LITT）可以在MR引导下完成操作，实现准确定位、实时监护，且其使用激光探头，探头外面有冷却系统，使用生理盐水降温，可以设置好温度以保护重要组织。激光间质热疗（LITT）可以很好的控制所需温度和毁损的范围，其温度设置在40度以下一般不会毁损，80度以上是立即毁损，60-80度通过时间来控制毁损程度。激光间质热疗（LITT）相对于放射治疗，更准确合适，并发症更少。

　　国际三大儿童医院之一加拿大多伦多儿童医院SickKids神经外科主席James T.Rutka教授在小儿癫痫的LITT治疗方面尤为擅长，Rutka教授及其带领的团队，对儿童癫痫的外科手术治疗LITT等方面积累了诸多经验，发表了许多著作。

　　INC国际神经外科医生集团提醒：对于任何类型的手术，都可能存在与患者对麻醉剂的反应或手术期间发生的任何并发症有关的风险。癫痫手术的风险会因人的手术类型而异。常见的癫痫手术是切除部分颞叶。这种手术的可能风险包括记忆问题、部分失明、抑郁或其他情绪问题。这些风险因人而异，在某些情况下可能只是暂时的。对一些人来说，癫痫手术后他们的记忆和情绪会好转。James T.Rutka教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员，在INC的协助之下，为我国难治肿瘤患者带来前沿的治疗设备和前沿的治疗方案，为患者提供新的治疗选择。