60%起源于儿童期的高发病癫痫，在国外这样达到高治愈

　　60%起源于儿童期的高发病癫痫，在国外这样达到高治愈

　　“我大概还在2岁左右的时候发作一次，16岁的时候发作一次，19岁的时候发作一次，较近一次就在上月22号，本人今年23岁，症状就是全身变成紫色、吐白沫，这样的生活真是痛不欲生……”--这是来自一位癫痫患者的自述。

　　不止于这位患者，古今中外，罹患癫痫乃至因之死亡的名人数不胜数，这包括今年7月因睡梦中癫痫发作致死的迪士尼童星卡梅隆·伯艾斯，此外还有俄国作家陀思妥耶夫斯基、法国作家莫泊桑、一代功夫巨星李小龙等。

　　大约5000万人的患病率

　　这种俗称“羊角风”或“羊癫疯”的癫痫到底有多可怕？癫痫发病时除了会引起短暂的意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状，还会损伤大脑，影响智力、记忆力等，还可能会造成一些意外的人身伤害。

　　这个常见病折磨了大约5000万的儿童和成人。这其中也包括了我国的大约1000万患病人群（占了国际的1/5）。

　　杜绝反复发作，癫痫手术必要

　　一直以来，癫痫的咨询都是国际的难题。对于癫痫，目前国际主流的治疗办法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗以及较新的生酮饮食疗法等。然而，药物只能控制住约70%左右的癫痫患者病情，仍有30%的人发作依然频繁，这被称为“药物难治性癫痫”。

　　药物难治性癫痫到底能不能治愈？如何杜绝反复发作？对此，INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids神经外科教授、大外科主任James T. Rutka教授指出，当抗癫痫药物不能将癫痫控制良好时，神经外科手术切除异常大脑放电区域将成为必行之路。通常切除手术的效果是立竿见影的，即使是患者癫痫发作的早期病程，在未演变成难治性癫痫之前，也依然值得推崇。对于具有全切手术指征的癫痫患者，只要寻找一位有经验的外科医生，通过对其神经生理学的详细解剖，准确定位后的切除手术在控制功能损伤的情况下进行，儿童癫痫更好是很高的。

　　加拿大儿童神经外科教授、国际的儿童神经外科教授之一James T. Rutka教授一直致力于儿童神经外科疾病的咨询与研究，教授创建的实验室对于癫痫多年的研究，在治疗方面取得了许多较大进展，在临床方面对脑磁图(MEG)、术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、MRI等的应用及研究，提高了癫痫的诊断水平，这些技术有助于神经外科手术切除。

　　参考文献来源：James T. Rutka教授论文《The role of surgery in refractory epilepsy secondary to polymicrogyria in the pediatric population》

　　Rutka教授癫痫手术高治愈实例两则

　　一个加拿大小男孩自从6岁开始一开始癫痫发作后，他的大发作小发作越来越频繁，后患者前往SickKids就医，Rutka教授为其进行了大脑半球切除术，小男孩的癫痫病灶得以成功切除，目前已经有7年没有复发了。

　　【左图：小男孩从右半球发出爆发性癫痫发作。他的MEG描绘了Rolandic地区的一个大的尖峰簇(黄点)，表明他的潜在状况，Rasmussen的脑炎。右图：小男孩脑炎的神经外科治疗包括大脑半球切除术。冠状位MRI扫描显示右侧脑室周围半球切除术后的术后结果。】

　　一名5岁半的女孩，从2岁开始有顽固性部分性癫痫病史，这些与左侧面和上肢的高血压性癫痫发作有关，伴有眼睛颤动和左手僵硬和颤抖。她在2年前在另一个机构接受了右前颞叶切除术，包括杏仁核-海马切除术。后癫痫又复发，James T. Rutka教授为小女孩进行了岛状皮质切除术，之后没有检测到进一步的发作活动，较终病理学与FCD一致。她很好地接受了手术并且在手术后7年没有癫痫发作(Engel Class I)。

　　【图2.患者在咨询之前在不同的机构进行了前颞叶和内侧颞叶切除术。在我们机构的二次手术之前，岛状皮质内的疑似癫痫发作区域由MEGSS(绿色三角形和箭头)表示，其映射到(A)轴向和矢状(B)视图中表示的体积扫描。紫色的DTI道映射。(C)岛状深度电较放置的轨迹规划(红色)。(D)后格栅MRI的3D渲染，其显示覆盖感兴趣区域的硬膜下和深度电较(粉红色)。】

　　在SickKids，癫痫还可以这样合适治疗

　　在加拿大多伦多大学儿童医院SickKids，经过癫痫手术而得以康复治愈的例子比比皆是，这得益于该院强大的医生团队和高水平的技术实力。这所成立于1875年、目前已有140余年历史的儿童医院是国际前三大儿童医院之一，也是加拿大规模较大的儿科肿瘤中心之一和安大略省儿童骨髓移植中心，是加拿大所拥有心脏重症医学科和心脏重症监护病房的儿科医院，加拿大儿科医疗和外科培训基地，拥有加拿大为数较多的神经肿瘤研究专家。

　　SickKids的癫痫治疗团队在治疗癫痫方面有着丰富经验，曾成功帮助儿童及成年患者清除癫痫病灶或降低癫痫发作的频率和强度，具体治疗方案包括药物、迷走神经刺激、癫痫切除术、清醒开颅术、生酮饮食等在内的诸多前沿治疗方法。

　　此外，SickKids也是前沿的脑深部电刺激治疗机构之一，脑深部电刺激可大幅降低久治不愈癫痫患者的发病频率。SickKids的专家团队在运用脑深部电刺激合适治疗癫痫方面已有多年经验，能够在治疗过程中大水平地确定患者的顺利及舒适度。

　　癫痫患儿的心理需求正在被关注

　　在癫痫患儿的后续恢复方面，SickKids设置有专门的癫痫教室，为2-8年级的孩子们提供培训，以提高他们的学习能力、适应能力以及帮助他们建立自信心，这满足了患有顽固性癫痫儿童的个人学习和社交情感需求，包括一些接受了较大限度的治疗后仍在进行癫痫发作活动以及较近因顽固性癫痫接受了脑外科手术的儿童。多伦多大学儿童医院SickKids为患儿提供了多学科的团队，包括不同教育老师、教育助理、儿科医生、心理学家和社会工作者，以更好地了解癫痫患者的学习状况与社会情感需求。

　　作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团的成员，James T. Rutka教授曾多次来华参与同国内神经外科医生的学术交流，2019年11月9日国际神经外科顾问团二届年会开幕之际，James T. Rutka教授也将在沪参会，届时，他将与国内神经外科同仁展开关于小儿癫痫、脑肿瘤、髓母细胞瘤等儿童常见病的临床经验探讨，交流SickKids在小儿神经外科方面的前沿科技。想了解关于James T. Rutka教室以及多伦多大学儿童医院的更多信息，敬请关注INC国际神经外科医生集团。