小孩胶质瘤能治好吗？

　　“还能治好吗？”是大多数得知小孩罹患胶质瘤的家长们第一想要知道的问题。胶质瘤是儿童较常见的脑肿瘤，占儿童中枢神经系统肿瘤的近50%。神经胶质瘤的形成是神经胶质细胞（大脑较常见的细胞类型）生长失控的结果。胶质细胞被称为大脑的支持细胞，因为它们有助于神经细胞的功能。神经胶质瘤可以是非癌性的和癌性的，它可以缓慢生长，或低度生长，或快速生长或高度生长。

小孩胶质瘤能治好吗？

　　与成人神经胶质瘤不同，绝大多数儿童神经胶质瘤是良性肿瘤，通常可以通过手术切除治愈。在儿童中，良性神经胶质瘤是癌性神经胶质瘤的两倍。

　　当儿童被诊断患有神经胶质瘤时，肿瘤的组织学、位置和分类将有助于指导肿瘤的治疗。

　　目前尚无有效的化学疗法治疗小儿HGG（高级别胶质瘤），但许多新的治疗方案正在积极研究中，HCG包括以下几种类型：

　　间变性星形细胞瘤 –这是一种高级（WHO III级）肿瘤。之所以称为变性间变性，是因为肿瘤细胞不具有正常脑胶质瘤细胞的结构。这些肿瘤可以在中枢神经系统的任​​何部位生长。这些肿瘤比低度神经胶质瘤生长更快，即使在治疗后也更有可能复发。它们通常不会传播到CNS的其他部分。 

　　多形胶质母细胞瘤 –这是一种高级别（WHO IV级）肿瘤。这些肿瘤可以发生在大脑或脊髓的任何地方。尽管肿瘤可能始于大脑的一部分，但有时会扩散到中枢神经系统的其他区域。这些肿瘤更具侵略性，这意味着它们比低度神经胶质瘤长得更快，甚至在治疗后也可能长回来。

　　弥漫性中线神经胶质瘤，H3 K27M突变型（以前称为弥漫性桥脑神经胶质瘤（DIPG）  –这是一种在脑干中发现的高级肿瘤。这些肿瘤占儿童所有脑瘤的10％。患有这些肿瘤的患者通常会有神经系统的变化，导致他们被诊断出患有脑瘤。

　　低级别胶质瘤通过手术切除基本可以治愈，其类型有：

　　上皮星形细胞瘤 –这是一种低度（WHO I级）脑肿瘤，由外观呈纺锤状的细胞组成。上皮星形细胞瘤是低度神经胶质瘤的较常见类型。这些类型的神经胶质瘤通常发生在小脑，被称为小脑毛细胞星形细胞瘤，尽管它们可以发生在中枢神经系统的任何部位。毛细胞星形细胞瘤较常见的类型是少年毛细胞星形细胞瘤（JPA）。JPA占小儿脑肿瘤的20％。低度星形细胞瘤通常生长缓慢，并且直到它们很大时才发现。

　　·少突胶质细胞瘤-这是一种非常罕见的低级神经胶质瘤。

　　神经节胶质瘤 -这是一种低度神经胶质瘤。它具有某些看起来像神经胶质细胞的特征和某些看起来像神经元的特征。约占儿童癌症的25%，而且大多数神经胶质瘤的可治疗性和可治愈性都很高。较常见的一种神经胶质瘤，称为毛细胞星形细胞瘤，治愈率超过90%。

　　多形性黄体星形细胞瘤 –这是一种低度神经胶质瘤。肿瘤通常具有囊肿作为肿瘤的一部分。多形性黄体星形细胞瘤较常生长在大脑的颞叶。

　　然而，有研究显示，儿童胶质母细胞瘤（HCG的一种）的预后依然好于成人。根治性切除术后同时进行化学放疗可能是首选治疗方法。胶质母细胞瘤患儿中位总生存期（OS）为43个月，中位无进展生存期为12个月。1年的OS率为67％，2年的OS为52％，5年的OS为40％。中位操作系统与肿瘤位置显着相关（浅表肿瘤为52个月，深部肿瘤为7个月）和切除程度（完全切除的肿瘤为106个月，未完全切除的肿瘤为11个月）。

　　参考文献：T. J. MacDonald, D. Aguilera, C. M. Kramm.Neuro-Oncology, Volume 13, Issue 10, October 2011, Pages 1049–1058, https://doi.org/10.1093/neuonc/nor092.