胶质瘤脑部放疗有什么副作用？

　　胶质瘤脑部放疗有什么副作用？脑部放疗会引起放射性脑病，分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。早期急性反应:通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的，经脱水、糖皮质激素治疗后，症状可减轻或消失，预后良好。

　　早期迟发反应：出现在治疗后数周至数月之内，依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。糖皮质激素可使病情改善。

　　晚期迟发反应：多数出现在放疗后数月或数年，最短2个月，最长可达25年，多数为1～2年。其发病率在1.2%～5%之间，包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种，前者多见于全脑放疗的病人，属弥漫性放射性脑损伤，临床表现为大脑功能障碍，即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍，但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死，主要以颅压增高为主，加上局灶性体征，如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下，如发生在脑部的原发肿瘤部位，不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡，也可缓慢进行性加重，不可逆转，甚至发展成植物人，也可出现衰竭状态，导致死亡。

　　胶质瘤标准治疗方法有哪些？

　　关于脑胶质瘤，美国NCCN、欧洲EANO、中国等国际治疗规范指南均指出，脑胶质瘤治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。颅内肿瘤引起的物理占位效应，只有手术切除才是最直接、有效的解除手段，目前手术已经越来越微创化，各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展，开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高。

　　手术原则：最大范围安全切除肿瘤，而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗。胶质母细胞瘤（GBM）术后放疗联合替莫唑胺（TMZ）同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

　　当胶质瘤长在重要位置如何应对？INC国际视神经胶质瘤案例一则

　　5岁脑瘤患儿，视力下降半年余，当地医院诊断为巨大脑肿瘤，建议上级医院治疗。转诊至北京医院，诊断为“额叶肿瘤”，行部分额前叶切除及部分肿瘤切除（10%），术后视力不见好转仍恶化。最终远赴德国，INC巴特朗菲教授为其全切肿瘤，未遗留长期神经功能障碍，术后两周出院，视力明显好转，可自行站立、短距离行走。

　　病理结果是毛细胞型星形细胞瘤，WHO I级。根据美国脑胶质瘤NCCN治疗指南及临床数据统计提示，术后不需要进行放化疗等治疗（放化疗对病情控制无益，但是对身体的伤害大于获益），而且20年总体生存率87%±0.8%。

　　2021年，INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员之一，世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授将再次来华学术交流，期间为高难度、高风险，或者追求极佳手术质量的神经外科患者亲自主刀手术，现开始全国范围内招募神经外科疾病患者！