【胶质瘤二级】胶质瘤二级术后生存期

　　胶质瘤二级术后生存期，根据组织学和临床标准，胶质瘤被分类为I级至IV级。 I级肿瘤通常是低度恶性的，并且可以通过完整的手术切除来治疗，主要发生在儿童中，并被认为与II-IV级分离（主要见于成人）。成人II级肿瘤（低级神经胶质瘤（LGG）包括：1）星形细胞瘤，2）星形-星形细胞瘤或混合型神经胶质瘤，以及3）少突胶质细胞瘤。胶质瘤二级术后生存期详细介绍。

　　星形胶质瘤和少突胶质细胞瘤分别由星形胶质细胞或少突胶质细胞组成，而混合的神经胶质瘤则包含两种细胞类型的混合物。基本上全部II级病变较终都会发展为高级别胶质瘤（III / IV级或HGG）。LGG引起的IV级肿瘤（又称成胶质母细胞瘤（GBM））被称为“继发性GBM”，以区别于“原发性”。

　　GBM作为导致这两种GBM类型的途径，其遗传异常和临床特征有所不同。77大多数患者较初在诊断时接受手术切除/活检，然后在某个时候接受放射治疗（XRT）和/或单一化疗药物替莫唑胺（TMZ）。但是，这些相对接受统一治疗的患者中，许多患者复发和死亡的速度比其他患者更快。少数已知的预后因素（大多数因素本身具有高度相关性）的变化，例如年龄，手术状态，肿瘤大小/位置，手术切除的程度以及组织学亚型，不足以解释这些患者的进展和生存差异。迄今为止，对治疗效果的检测是有限的。

　　胶质瘤二级术后生存期是多少？

　　手术、放射，化学疗法在胶质瘤患者的治疗中起着至关重要的作用。手术仍然是主要治疗方式。对于II级胶质瘤，有越来越多的证据表明切除范围会影响整体生存。

　　II级星形细胞瘤的特征是细胞过多，并弥漫性浸润到周围的脑实质中。通常无法实现对II级肿瘤的完全手术切除。患有II级星形细胞瘤的患者的中位生存期为5至8年。II级星形细胞瘤患者的中位生存期从1999-2001年的44个月增加到2005-2007年的57个月。在2008-2010年期间，II级星形细胞瘤的存活功能未达到50％。

　　随机临床试验表明放射疗法延长复发时间而不是总生存率，并且可以与降低生活和认知，生活质量关联。虽然目前用于治疗LGG的主要单一化疗药物替莫唑胺（TMZ）的影响主要在HGG的研究中显示出益处，但在LGG中尚未得到充分评估。

　　总之，来自SEER数据库的结果表明，过去十年来II级胶质瘤患者的总体生存率有所提高。对临床实践模式中相应变化的分析表明，由于这些疾病与切除范围有关，因此有可能好转这些患者的手术管理。

　　胶质瘤患者如何提高顺利切除率？

　　要想保障手术的高切除率，是大脑比较深的位置，如何地实施这种手术，如何避免偏瘫、呼吸障碍、吞咽困难、失明等临床上较易出现的术后大脑功能损伤是长期的话题。

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员德国汉诺威的国际神经科学研究所（INI, International Neuroscience Institute）的血管神经外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授较为擅长高难度、位置的顺利前提下的肿瘤全切术，若干年来为中国及全国际高难度患者提供了无数个顺利、、较高质量的手术，其中大多是国际范围内手术难度较大、手术风险较高的手术（如脑干、丘脑、垂体、中脑、基底节区、鞍区、视神经、延髓、脊髓等“手术禁区”内的肿瘤切除术），且保持较高的切除率和对神经功能较小的损伤和较短的康复时间，甚至每年都有国际各国政要到INI进行神经外科治疗。

　　除了手术专家本人国际手术经验、技巧，手术团队和助手以及术中设备和器械也对一台的手术影响较大。术中配合团队（包括手术助手、麻醉团队、神经电生理监测团队等）以及术中设备（包括术中核磁、神经导航、口含式操控卡尔蔡司神经显微镜、整套各种规格的CUSA刀、双较电凝刀、自动手术座椅等）的作用不容小觑，配合团队的水平和术中设备、器械的完备程度严重关切到主刀医生可否摆出较合理的体位，可否选用较适合的手术入路，可否正常顺利完成手术，乃至尽情发挥自己的手术技巧、功力、水平。