治疗脑脊索瘤有哪些比较好的方法?

       脑脊索瘤是一种起源于残存脊索细胞的肿瘤，一般归为低度恶性肿瘤。发病率低，百万人中大概会出现一例，但由于中国人口基数太大，每年还是有很多新发脊索瘤病例。脑脊索瘤局部侵袭性强，但转移到肺和其他器官的情况并不少见。脊索瘤好发于50~60岁，青少年发生率较低。男女比例约为2:1 。脊索瘤几乎只发生在中轴骨，较常见于骶尾部(约50%左右)，其次为颅底(约35%左右)，活动脊柱约为15%(颈椎>腰椎>胸椎)。

　　治疗脑脊索瘤有哪些比较好的方法?

　　在脊索瘤治疗方面，目前有手术治疗、常规放疗、药物化疗三种方式，脊索瘤现在没有一个治疗手段是终结性的治疗方案，都需要综合治疗，多数脊索瘤患者在手术后需要不同水平的放疗。治疗原则可概括为以下几点：

　　(1)对化疗不敏感;
　　(2)对传统放疗不敏感;
　　(3)整块(enbloc)或大体全部切除(gross total resection)+后续放疗是更佳治疗选择。
　　
       根据美国SEER数据库对414例脊索瘤病例的统计，术后中位生存时间75个月，肿瘤发生转移后生存时间明显下降至24个月，整块切除+辅助放疗的5年和10年生存率分别为62-67%和40-45%.
　　
       国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授表示，根据目前循证医学的证据，尽可能地完全切除肿瘤仍然是优选的治疗方式。由于脊索瘤的局部侵袭性较强，因此在手术切除过程中要尽量将肿瘤作为一个整体地切除，而不让肿瘤细胞有任何外溢。只有这样才可能达到70-84.2个月的无病生存时间，这是目前国际范围内较好的临床结果报告。由于脊索瘤周围有着各种重要的组织器官，因此想要达到整体切除是不易的，一般的手术医生团队都是做不到的。所以有时候为了达到完全切除肿瘤的目的必需牺牲一些重要器官的功能。比如要切断受累的神经，导致肢体活动的障碍，或者大小便功能障碍等等，这就是所谓的“丢车保帅”,牺牲生活质量以换取生存时间。

　　手术切除率是延长脊索瘤患者生存期的关键

　　手术切除率的高低不仅决定了患者术后的生存质量，而且决定了脊索瘤术后是否复发。如果脊索瘤手术切除率过低，术后再次复发是肯定的，复发后虽可以再次做手术切除，较终因为肿瘤侵犯脑干鞍区，产生严重的神经系统症状，患者难免死亡。所以对于脊索瘤的手术切除，选择一个好的医生是重中之重，只有经验丰富、手法高超的医生才能对脊索瘤手术做到高切除率。

　　国际脑脊索瘤手术教授

　　一个技术高超的神经外科医生，不仅可以对脊索瘤实施高切除率手术，降低复发率，还能尽量避免对脊索瘤周围其他重要组织造成损伤，提高患者术后生存质量。目前，INC国际神经外科医生集团旗下的国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授、国际年轻一代教授Sebastien Froelich教授、国际神经内镜联合会主席Henry W.S. Schroeder教授在脊索瘤手术上，他们可以对脊索瘤较大水平切除，延缓复发速度，或少复发;且术后无神经功能损伤。

       国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授：德国不仅拥有许多国际古老、医学院，也培养了许多国际医生。在神经外科，巴特朗菲教授便是其中之一，作为国际颅底肿瘤手术教授，其每年始终保持400台以上的手术量，练就了一手的手术，就算是对脑干的肿瘤，巴特朗菲教授甚至也能做到90%以上乃至完整切除的切除率。

　　在国内，一位95后小姑娘雯雯(化名)身患桥前斜坡脊索瘤，斜坡位置的脊索瘤手术难度较大，难以切除干净，较易复发。雯雯在国内一次手术后仍然还有很大一部分残留，效果不理想，而国内医生告知二次手术风险太大，建议保守治疗。后经过INC的联系，找到了巴特朗菲教授，巴特朗菲教授为雯雯实施了从枕下乙状窦后入路对脑干实施广泛解压切除术，手术很成功，手术切除率达到了95%以上。像这样的高难度手术，巴特朗菲教授每年都会接诊数百例，对教授来说，已经算是家长便饭了。
　　国际年轻一代教授Sebastien Froelich教授：Sebastien Froelich教授作为目前国际神经外科界年轻一代中至、较有天赋的教授，不仅擅长显微外科手术切除脊索瘤，而且对近十几年来新流行起来的微创手术神经内镜手术也较为擅长。神经内镜手术作为神经外科微创时代较具代表性的手术，借助细巧的内镜，可以让景深更近、视角更宽广，在对一些偏远、折角的位置,也能够清晰显示。让内镜手术完全在直视下操作，在确定切除率的基础上，又能保护正常组织。而Froelich教授的内镜手术“筷子手法”，让原本需要两人操作的仪器，现在只需要一个人来操作，的解决了手术过程中存在的配合问题，让手术风险更低，在兼顾较高的切除率同时，又可以很好的避免神经损伤。

　　国际神经内镜联合会主席Henry W.S. Schroeder教授：Henry W.S. Schroeder教授是德国格赖夫斯瓦尔德大学(国际古老的大学之一，有三位诺贝尔奖校友)神经外科教授及主席。Henry W.S. Schroeder教授作为国际神经内镜手术的高手，在全国际都闻名，其对神经内镜手术切除脊索瘤尤为擅长，经其神经内镜手术治疗的脊索瘤病例切除率高、治愈率高、复发率较低。

　　而且Henry W.S. Schroeder教授在各类神经外科杂志、期刊上发表了上百余篇学术论文，且与德国其他神经外科专家一起合著、编纂了《神经内镜手术》和《神经外科实用手册》等丛书，对于神经外科医生具有较大的临床实践指导意义。另外，Henry W.S. Schroeder教授对于脊索瘤的治疗指出，手术完全切除是主要的治疗方式，但当肿瘤做不到广泛的整块切除，或者根本无法切除的时候，就需要依靠放疗了。随着放疗技术的进展，现在已经能够大大的提高放疗剂量而同时避免对脊髓的损伤。

　　每个患者都希望能得到较好的咨询

　　每个患者生病后，都希望能得到较好的医生咨询，比如像巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、Henry W.S. Schroeder教授这些国际高水平的医生，但往往由于各种因素，比如语言问题、条件有限，这些希望都成为了天方夜谭。然而，在11月9日，便有这样一个机会，不出国门，在国内便能得到国际神经外科教授的亲自咨询。11月9日，INC国际神经外科医生集团主办的国际神经外科顾问团(WANG)二届年度峰会将在上海上海外滩源开幕，除了巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、Henry W.S. Schroeder教授，来自德国、美国、加拿大、法国、日本等INC14位国际教授都将齐聚上海。同时在年会期间，这些国际教授，还将面向国内追求手术质量以及前沿咨询方案的患者开放现场面对面咨询，脊索瘤、脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、脑膜瘤等神经系统疾病患者均可报名参与。德国巴特朗菲教授和和法国Sebastien Froelich教授还将在国内医院为神经外科患者亲自主刀手术。由于时间有限，名额也只有仅仅数名，希望能得到国际水平咨询的神经外科患者需要抓紧时间报名了。报名方式：关注“INC国际神经科学”公众号或拨打400-029-0925进行报名！