绝大多数脑瘤的治疗均以“首次手术全切”为主，尤其对于良性肿瘤来说。那么，为什么要强调“首次手术全切”？脑瘤没切干净会怎样？我们或许能从小圭波折的治疗经历中找到答案。
与瘤共存OR难逃复发
RECURRENCE
如果没有这个脑瘤，小圭将是一个积极阳光的青春男孩。可谁也不曾想到，他脑袋里的颅咽管瘤竟与他共存了15年之久……
多年前，年仅3岁的小圭因癫痫发作就医，随后被确诊为颅咽管瘤。也是在这一年，小圭接受了第一次开颅手术，但噩耗也随之而来——术后他的右眼失明了，只能对光做出反应，却看不到其他任何东西。
一年半后，肿瘤复发了，小圭不得不接受第二次开颅手术。没想到，这之后小圭的命运仿佛被下了名为“复发”的魔咒，短短2年后，肿瘤再次复发。不敢再开颅的小圭一家思虑再三，最终将希望寄托于伽马刀治疗，此后多年，小圭的肿瘤确实得到了控制。
但就在结束伽马刀治疗后，可怕的颅咽管瘤竟再次来袭，小圭接受了第三次开颅手术。三次开颅加上一次伽马刀治疗，小圭的身体不仅遭受重创，他的身高发育也受到影响，比同龄人矮了不少，于是，他又需要使用生长激素来帮助成长……
小小年纪就要遭受如此巨大的折磨，心痛的不仅是小圭本人，还有他的家人。医院几乎成了他们的另一个家，手术室也似乎成了这个小男孩的“常驻地”。每当小圭躺上冰冷的手术台，他心中残存的希望也一次比一次少。然而，肿瘤并未就此心生怜悯，术后2年，它再一次局部复发。
我要跟它做个了断
TOTAL EXCISION
颅咽管瘤，这是一种令神经外科医生感到沮丧的神经系统良性肿瘤。由于肿瘤位置深在，手术治疗极具挑战性，尽管放疗、化疗等治疗恶性肿瘤的方法已被不少国家、地区作为治疗颅咽管瘤的常规方法，但仍避免不了颅咽管瘤的高复发率。颅咽管瘤患者往往生存质量低下，无瘤长期生存率低，这也使得颅咽管瘤成为被冠以恶性结果的良性肿瘤之一。
而小圭之所以肿瘤一再复发，很大程度上是因为前几次手术的不彻底、未全切。对于颅咽管瘤来说，如果手术能够全切，那么复发率将会大大降低。同时也必须保留神经垂体，保障患儿正常的生长发育。
这一次，再也不想忍受复发折磨的小圭及家人决定，必须要给肿瘤致命一击！于是，第四次手术，他们找到了巴特朗菲教授。
巴教授评估后认为，由于肿瘤局部复发，仅靠放疗已无法完全解决，必须再次进行手术以彻底切除肿瘤，之后再进行质子治疗，可能是目前更好的选择。
不久后，小圭一家人飞往德国接受手术治疗。很快，巴特朗菲教授为他顺利进行了手术，在术中磁共振成像系统以及术中神经导航的辅助下，肿瘤得到了全切，且最大程度地保护了垂体柄。术后第二天，小圭就出了ICU，他的左眼视力没有受到新的损伤，而且人已完全清醒，能够对答如流。术后近半年复查MRI发现，并无肿瘤进展及复发迹象。
案例来源：巴教授于2020年手术案例
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