颅内有硬脑膜的地方(脑膜包裹整个大脑和颅神经钻缝走壁地覆盖整个颅骨)都可能是脑膜瘤的栖身之所。
多数都是生长缓慢的良性肿瘤,恶性概率不大。生长缓慢,经全切可以根治。
在一些病例中,表现为缓慢而稳定生长;但在另一些病例中,肿瘤生长时有时无;一些肿瘤跟踪多年未变,后期突然增大;然而,另外一些早期生长的肿瘤后续停止生长,一些脑膜瘤从未表现出生长的证据。
但是脑膜瘤会侵袭实质大脑和颅神经,侵袭动脉静脉
侵袭骨质造成骨质损害
引起神经功能问题
如肢体瘫痪、面瘫、疼痛麻木、失语等等
严重影响生存质量。
手术指征
在充分评估患者和检查资料,并与患者及其家属讨论手术结果之后,开始设计治疗计划。脑膜瘤的治疗方案包括手术切除、立体定向放射治疗及动态影像观察。
治疗指征包括肿瘤占位效应引起神经功能缺失,动态影像观察确认的肿瘤生长。全切肿瘤并且一并切除受累硬膜和颅骨,有可能根治肿瘤,一开始手术是根治肿瘤的较佳时机,然而不当切除肿瘤经常导致长期性的神经功能损害。诸如脑干穿支血管、引流静脉和颅神经的血供易于损伤,术中对这些结构造成的损伤经常被忽视。
手术目标是较大水平地顺利切除肿瘤。为了保持神经功能,强烈建议残留易损神经血管结构周围的肿瘤。对残余瘤体可行MRI动态观察,或者行立体定向放射外科(SRS)治疗。对于累及重要神经血管结构的肿瘤(例如影像显示肿瘤包裹动脉),一些神经外科医生计划次全切手术。严重的钙化提示较高的肿瘤包裹和附着风险。
对于手术风险高、无症状或症状轻微的较小体积肿瘤患者,SRS可以作为初始治疗方案。
治疗总结
脑膜瘤应以手术全切为治疗目标,根据术中情况可接受次全切以保护神经功能,然后定期复查观察残余肿瘤,如果肿瘤小可以选择立体定向放射外科治疗(SRS),若肿瘤增大并出现神经功能缺损症状,应再次显微手术切除肿瘤。
脑膜瘤治疗的预后情况、并发症的发生率、恢复时间与肿瘤位置、生长特点、术者的技术经验等息息相关,对于解剖位置比较复杂的脑膜瘤,例如枕骨大孔区、斜坡位置深,风险高,手术可操作空间狭窄,容易切除不干净,损伤神经及脑干,引起瘫痪等后遗症。因此,建议患者寻找有成功手术经验的医生做肿瘤切除手术,争取更好的预后效果。