“我没有瘫，也没有昏迷！”开颅术后，年仅7岁的珂珂在病床上醒来。这个术前还在安慰父母“开颅，我不怕”的勇敢小女孩，既是家人捧在手心的宝贝，也曾是被脑瘤盯上的不幸者。
“肿瘤长在中脑和丘脑，你们竟然还敢让孩子手术？不要命了！”
曾经，这句话也吓倒过珂珂家人。中脑——这个位于“生命中枢”脑干的关键部位，是人体视觉及听觉的反射中枢，治疗难度高，手术风险极大，因其具有侵袭性特征，常导致神经功能进行性衰退，预后不良。
丘脑——这个直到20世纪80年代后半期都几乎没有世界范围内手术经验报道的“禁区”，导致很大一部分丘脑胶质瘤患者只能选择活检+放化疗的治疗模式。到了今天，仍有很多人认为其手术的风险远远大于获益，因而被冠以“不宜手术”的标签。
珂珂的肿瘤就长在这样一片鲜少有人“踏足”的无人区。但即使是这样连有些医生碰都不敢碰的地方，却有一位国际大咖天生热爱，并凭借超高的天赋在“无人区”上站稳了脚跟。
自1991年开始，德国神外大咖Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授成功发表了几十例脑干-丘脑相关的手术案例，绝大多数属于巨大难度的手术类型。这些手术均获得成功尽全切，无死亡率。巴教授在积攒了丰富的高难度疑难位置脑瘤手术经验的同时，也向学界证明，即使肿瘤位于脑干、丘脑等疑难位置，也可以安全地尽全切除，且效果良好，发病率低。
在我去医学院之前，很多人问我以后想成为什么，我回答，我想成为一名神经外科医生。我也不知道为什么从一开始我就知道我想要成为一名神经外科医生。
——德国神外大咖
Helmut Bertalanffy
（巴特朗菲）教授
中脑-丘脑高难度手术大获成功
年仅7岁的珂珂因复视、呕吐而查出脑瘤，肿瘤已经累及脑干中脑、丘脑两大关键位置，导致三脑室受压。
父母四处求医，各大医院回复的结果都是：不论手术还是保守，孩子都将面临偏瘫或者昏迷。这台手术难在哪里？为何风险高到几乎没有医生愿意接手？
解剖位置深：“毫米之间”的博弈
中脑-丘脑区域位于脑深部，是感觉传导、意识调节、运动协调及眼球活动的“总控台”。一根发丝的直径，肉眼几乎难以分辨。而中脑-丘脑区域却密布着无数这样细如发丝、阡陌如网的神经系统，其复杂程度无法形容，任何微小的错误或失误，都可能带来毁灭性的后果，如意识障碍、偏瘫/感觉丧失、眼球运动麻痹、内分泌紊乱等。此外，术中对血管的损伤还可能引发深部脑出血、难以控制的脑水肿、丘脑梗死等灾难性后果。
肿瘤生物学特性：增加全切难度
儿童丘脑胶质瘤多为低级别（如毛细胞星形细胞瘤），但常沿白质纤维束浸润，与正常脑组织缺乏明确分界。影像学显示的“边界”常小于实际浸润范围。同时，肿瘤压迫中脑导水管后还会导致急性梗阻性脑积水，需优先处理脑积水，再择期处理肿瘤，增加了手术阶段的复杂性。
术后神经功能缺损风险突出
丘脑是感觉传导中继站，术后可能出现对侧肢体麻木、疼痛过敏或深感觉丧失。儿童丘脑胶质瘤术后还可能出现记忆减退、执行功能下降、情绪障碍等，影响长期生存质量。
儿童生理特性带来的特殊挑战
儿童脑组织柔嫩易损伤，含水量高、质地软，牵拉易致挫伤，术中需严格控制牵拉力度和时间。尽管低龄儿童神经可塑性强，功能恢复较快，但学龄期儿童术后认知缺损可能影响学业，需个体化康复支持。
然而，这台高难度的手术，巴教授却十分自信地表示可以安全切除！凭借着对巴教授的信任，1700多公里，父母带着珂珂奔赴而来。而巴教授作为这台手术的主刀，在术中神经电生理监测医生、麻醉医生等的配合下，手术大获成功！术后，珂珂即刻清醒，四肢都能动，并成功转出ICU。
勇闯“无人区”：巴教授30多年的成果
早在1974年，巴教授就已经开始了脑干解剖等基础研究，探索如何进入这一“无人区”。教授人生当中第一次主刀脑干手术可以追溯到30多年以前，虽然已经过大量神经外科训练，但手术之前他仍然非常紧张，导师Wolfgang Seeger教授给了他非常大的支持。而在正式开展脑干手术之前，他做了很多脊髓髓内手术，习惯在高倍镜下柔软的脊髓内进行精细的显微手术操作，这是一个很好的前期技术积累环节。
1991年-2002年，巴教授发表近百例脑干-丘脑的成功手术成果，其中38例位于脑干内，12例位于丘脑。“我在欧洲有几位患者，他们在同一区域接受了类似的肿瘤手术，并且我已经对他们进行了超过10年的部分随访，他们的MRI上没有显示出肿瘤复发或增长的迹象……”在为一名丘脑胶质瘤患者进行术后2年随访时，巴教授再一次确认了这一积极结果，进一步验证了手术方法对于中脑-丘脑胶质瘤的有效性。
案例来源：巴教授演讲分享
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