出国看病：脑动脉瘤严重吗?

　　出国看病：脑动脉瘤严重吗?脑动脉瘤是大脑动脉上的一个薄弱部位，容易膨胀或充血。膨胀的动脉瘤会对神经或脑组织造成压力。它也可能爆裂或破裂，将血液溅到周围的组织中(称为出血)。动脉瘤破裂会导致严重的健康问题，如出血性中风、脑损伤、昏迷，甚至死亡。脑动脉瘤严重吗？所以对于未破裂的脑动脉瘤患者来说，并不会严重影响生活，但是脑动脉瘤每年大约1%有破裂风险，而破裂出血可能导致脑损伤，甚至有40%的死亡风险。

　　未破裂动脉瘤

　　大多数脑动脉瘤直到它们变得大或破裂时才会出现症状。小而不变的动脉瘤一般不会产生症状。

　　正在稳步增长的较大动脉瘤可能会压迫组织和神经，导致：眼睛上下疼痛、麻木、弱点、一侧面瘫、瞳孔扩张的瞳孔、视觉变化或双重视觉。

　　破裂动脉瘤

　　当动脉瘤破裂(破裂)时，一个人总是会经历突发性和较其严重的头痛(例如，一个人一生中较严重的头痛)，而且还可能导致复视、恶心、呕吐、脖子僵硬、对光线敏感、癫痫发作、意识丧失(可能短暂或长期)、心脏骤停等。

　　出国看病：国外如何应对脑动脉瘤？

　　在西方国家，一旦发现动脉瘤，一般会先对其进行仔细的评估，由的神经外科专家进行评估，而不是马上盲目的治疗。医学研究表明，脑动脉瘤破裂的风险相当低。在某些情况下，这种风险每年大约只有1%，大多数脑动脉瘤属于这种低风险的类型。在这种情况下，神经外科医生不治疗，因为风险较低。然而，全部的动脉瘤都要经过几年的脑成像研究，以确保它们不会生长。

　　治疗未破裂的脑动脉瘤，但没有表现出症状，有一些潜在的严重并发症，应仔细权衡评估破裂风险。

　　未破裂动脉瘤的治疗考虑

　　在确定治疗未破裂动脉瘤的更佳方案时，医生将考虑各种因素，包括：

　　· 动脉瘤的类型、大小和位置

　　· 破裂风险

　　· 人的年龄和健康

　　· 个人和家庭病史

　　· 治疗风险。

　　个人还应采取以下步骤减少动脉瘤破裂的风险：

　　· 小心控制血压

　　· 戒烟

　　· 避免使用可卡因或其他兴奋剂。

　　未破裂和破裂脑动脉瘤的治疗

　　外科手术、血管内治疗或其他治疗通常被用于管理症状和预防未破裂和破裂的动脉瘤造成的损害。

　　1、外科手术：治疗脑动脉瘤有几种手术方案可供选择。这些手术有一些风险，例如可能对其他血管造成损害，动脉瘤复发和再出血的可能性，以及中风的风险。

　　2、微血管夹闭：这个过程包括切断动脉瘤的血液流动，并需要开颅手术。医生将定位动脉瘤的血管，并在动脉瘤颈部放置一个细小的金属针状夹子，以阻止动脉瘤的血液供应。根据动脉瘤的位置、大小和形状，夹闭术已被证明是合适的。一般来说，完全夹闭的动脉瘤不会复发。

　　3、血管内治疗：

　　· 铂圈栓塞。这是一种比微血管外科夹闭更小的侵入性手术。医生会将一个空心塑料管(导管)插入动脉，通常在腹股沟，并将它穿过身体到脑动脉瘤。使用电线，医生将通过导管可拆线圈(微小的螺旋铂丝)，并释放到动脉瘤。线圈阻塞动脉瘤，减少血液流入动脉瘤。这个手术可能需要在人的一生中进行不止一次，因为用弹簧圈治疗的动脉瘤有时会复发。

　　· 导流装置其他血管内治疗方案包括在动脉内放置类似于心脏阻塞的小支架(柔性网状管)，以减少动脉瘤的血流。医生将一个空心塑料管(导管)插入动脉，通常在腹股沟，并将它穿过身体动脉瘤所在的动脉。这个程序用于治疗大的动脉瘤和那些不能通过手术或铂圈栓塞治疗的动脉瘤。

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员、美国神经外科医师协会前主席Michael T. Lawton 教授经过对4400余例脑动脉瘤的成功治疗经验表示，脑动脉瘤的治疗除了选择的治疗技术，医生的经验和手术技术是重要的，这也是脑动脉瘤能不能成功治好的关键。

　　4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗案例……Michael T. Lawton 教授以多数神经外科医生难以企及的案例数据证明了他较为好的技术手法，不管是显微手术、血管搭桥还是其他各种新兴的手术治疗，他都信手拈来，越来越多的脑血管病变患者因此而受益。

　　2018年12月14日，Michael T. Lawton教授曾来INC国际神经外科医生集团中国代表处进行会面与交流。临行前，Michael T. Lawton教授赠送INC一本神经外科领域，特别是血管瘤和血管搭桥领域一部传奇著作：《Seven Bypasses: Tenets and Techniques for Revascularization》（《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》），表达了他和INC的友好关系,写祝词并签名。

　　2019年11月9日，Michael T. Lawton 教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员，来沪参加了2019INC二届国际神经外科顾问团年会，交流其关于脑动脉畸形的手术管理经验，且在INC中国代表处为国内有需要的病人提供面对面的病情咨询和前沿治疗方案。

　　脑动脉瘤国际专家，加入INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团（WANG），旨在借INC平台与国内的神经外科专家学术交流，交流自己对血管瘤及血管搭桥的经验，并为国内有需求的患者提供治疗服务。

　　参考文献：

　　<https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet>

　　<https://www.loyolamedicine.org/blog/brain-aneurysms-need-watching-not-worrying>