视神经胶质瘤能做手术吗?会导致失明吗?

　　6岁儿童君君，聪明伶俐，活泼好动，很是可爱。近来父母发现小孩走路经常磕磕绊绊，有时候不小心还能撞门上，还撞了几次，父母问其原因，小孩说眼睛很模糊，看不清路。去当地医院检查，却发现君君的右眼视力下降得很厉害，进一步CT检查简直就是晴天霹雳，在孩子的颅内视神经上长了一个肿瘤，较终确诊为视神经胶质瘤，视力下降就跟这个肿瘤有关系。这让孩子父母又急又怕，怎么也想不到自己这么小的孩子会患肿瘤，也很担心孩子能不能治好，会不会因此失明。

　　国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授表示，视神经胶质瘤是发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤，可沿视神经向颅内蔓延。多发于学龄前儿童，成人少见。为何视神经胶质瘤会多出现在小儿身上呢?相信这是每个患者父母较关心的问题。目前医学人员表示还不清楚是什么导致了脑瘤，但研究发现，在儿童和青少年中诊断出的视神经胶质瘤中，约有50%与一种名为神经纤维瘤病(NF1)的遗传疾病有关。血液测试可以确定病人是否有NF1。这可能遗传自父母，但在大约50%的情况下，孩子也可能是家庭中的一个受到影响的人。以前的头部放疗也被认为是导致视神经胶质瘤的一个可能原因。

　　视神经胶质瘤会导致失明吗?另外巴特朗菲教授表示，由于视神经胶质瘤由于生长在视神经上，较明显的症状就是会导致视力下降，甚至会导致失明。虽然生长缓慢，视神经胶质瘤还是会不断增大，当肿瘤压迫到视神经时，通常来说患者的视力就会直线下降，有些情况下甚至会不到0.2，导致眼前全是通红的一片，紧接着就会出现失明的状况。另外随着病变体积增大，会出现眼眶占位性病变的特点，即进行性眼球突出、眼球运动受限、斜视等，故视力下降先于眼球突出出现，同时大多数的患者还会伴有头晕和头疼的症状，大部分人都会以为这仅仅只是视力疲劳而引起的，导致常常会错过较佳的治疗时间。

　　视神经胶质瘤能做手术吗?手术切除会导致失明吗?巴特朗菲教授指出，视神经胶质瘤被国际卫生组织(WHO)将其归为I级良性肿瘤，如果能够全切除几乎可以达到治愈的目的。对于视神经胶质瘤的治疗，一般手术切除确实是更佳的选择，但由于视神经胶质瘤位于颅内，周围血管环绕，布满重要神经组织，加上肿瘤其残存的视神经纤维和肿瘤很难分辨，所以手术难度是高的，手术不仅难以取得高切除率，而且还可能导致孩子失明。所以只能尽可能地多切除肿瘤，较大可能地保留残存的视神经纤维，但是这个“度”怎么把握，这是需要冒很大风险的。所以国内对于视神经胶质瘤的治疗，多数建议采取保守治疗。

　　但是视神经胶质瘤的保守治疗只能缓解病情的发展，手术切除仍然是一选择。目前国际上国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授是擅长视神经胶质瘤手术的，并且每台手术均能达到较高切除率。在三十多年前，1988-1997年期间，巴特朗菲教授及其团队就进行了400多次神经内镜干预以治疗颅内病变的手术，在当时，面对各类复杂的颅内肿瘤，教授及其团队的总体手术并发症发生率仅仅约为2%，死亡率<1%，已经远远的超越当时的国际平均治疗水平。

https://www.researchgate.net/publication/232035352_Neuroendoscopic_techniques_in_treatment_of_intracranial_lesions

　　2018年，年仅5岁的儿童患视神经胶质瘤病情严重，国内医院均建议保守治疗，为了更好的治疗效果，后孩子父母联系到INC，找到德国巴特朗菲教授。在巴特朗菲高超的手法下，手术顺利，显微手术切除率≥ 大概率!!! 并没有有术中并发症。

　　术前与术后MR影像对比显示，切除率> 大概率。

　　巴特朗菲教授作为的神经外科医生、INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员，与INC其他十余位国际神经外科学术组织的成员一起致力于国际神经外科技术的交流、合作、促进和提高。作为国际性的医生组织，INC自国内疫情发生以来，就与INC国际神经外科顾问团的国际教授深入沟通、应对。在疫情期间，国内患者也可足不出户，较快48小时内可得到国际神经外科专家的咨询意见。而且INC还建立了一系列顺利、规范的出国手术流程机制，在疫情期间，让国内病人也能够到德国、加拿大等国进行手术。