“脑干多次出血，我当了8年残疾人，今天终于能正常行走了！”

　　“8年了，医生一直跟我说手术会瘫痪，我才不得不保守观察，没想到这期间4次脑干出血，直接把我弄成了残疾人。今天，我终于彻底摆脱这个肿瘤，能正常行走，再也不用坐在轮椅上了!”

　　这是一位与脑干海绵状血管瘤奋力抗战了8年的勇士，虽然已经年过六旬，但他的晚年才刚刚开始。而在这之前每一次医生建议他的“保守观察”，最终都化作利剑，变成了他的“血泪教训”。

　　脑干海绵状血管瘤，注定无法安全手术，所以只能保守观察，直到一次比一次严重的脑干出血?也许，这位61岁的李爷爷能带来答案……

　　一、4次脑干出血变重度残疾

　　61岁的李爷爷，曾经体格健壮，爱好户外运动，但却在脑干海绵状血管瘤的侵袭下日渐消沉。这个长在“手术禁区”上的肿瘤，早在8年前就被查出。数次的脑干出血，导致李爷爷不得不多次性命垂危，也令家人提心吊胆。

　　在当地医院ICU进行了2个月的保守治疗，并进行了脑积水分流手术后，病情看似得到好转，但下一次出血已然蓄势待发。多位医生告诉李爷爷由于病变所在位置风险极大，一旦手术就有可能造成吞咽困难、呼吸障碍、瘫痪甚至死亡，因此都建议他先保守观察。

　　然而，接连4次脑干出血，他的症状一次比一次严重，间隔一次比一次短、恢复的可能性也一次比一次低……直至最后一次出血，李爷爷出现头痛、偏瘫、核间性眼震、共济失调、走路不稳等严重症状。他无法正常生活和出行，必须长期借助轮椅，几乎形同残疾。

　　眼看身体越来越差、肿瘤越来越不受控制，李爷爷不禁开始怀疑：保守观察，真的有用吗?自己已经61岁了，拖着这样的身体，还能“观察”几年?于是，在家人的支持下，李爷爷一家找到了在脑干海绵状血管瘤享有盛誉、拥有300多例成功手术经验的巴特朗菲教授。

　　英国海绵状血管瘤联盟：“Dr Bertalanffy is a leader in the field of brainstem surgery and has published a significant number of articles related to basic research and microsurgical treatment of cerebral cavernous malformations.”

　　二、全切手术换来再度行走

　　与其他医生的态度不同，巴教授在仔细查看了李爷爷的病史后，认为此时手术，患者的获益仍比不手术大。“当你可以完美进行手术的时候才能治疗，确保患者将从手术中获益;如果风险太高，或者存在不利于手术的其他方面，那么我们应该推迟手术，甚至不进行手术。”

　　在这样的理念下，很快，一场手术正式开始。术中行幕下小脑上入路，实现肿瘤全切，无脑出血、脑水肿等损伤，而入脑干切除病变的切口仅有1.1CM，在毫厘之间全切巨大海绵状血管瘤。

• 术后第一天：ICU治疗观察，术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸。
• 术后第二天：复查CT正常，转至普通病房继续治疗。
• 术后第三天：可以在协助时下床、少量活动，在康复师指导下进行康复锻炼，头痛明显好转，步态不稳好转，肢体无力稍好转，无呼吸抑制、肢体瘫痪加重等手术相关并发症。
• 术后第十天：顺利拆线。
• 术后第十二天：顺利出院，无头痛，肢体无力、步态不稳较术前明显好转。在康复训练后，李爷爷终于可以正常出行。

　　“晚年的生活原来也可以如此多姿多彩!”术后多年，李爷爷的笑声依旧爽朗有力。我们衷心希望这位历经磨难，最终勇敢除瘤的“老将军”能够在晚年笑口常开，认真享受曾失去的生活。

　　INC国际脑血管专家 巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

　　INC巴特朗菲教授8月中国行进行中，敬请期待后续报道!

　　*案例来源：文中所述为INC国际巴特朗菲教授演讲分享。