James T.Rutka（鲁特卡）教授曾任世界神经外科学院院长，目前是世界神外专业杂志《Journal of Neurosurgery》主编，30多年来深耕儿童神外研究，带领团队不断突破，从脑瘤分子分型、精准治疗、新药治疗、微创治疗，为全球神经外科疑难病患儿带来希望，他发表了研究《Assistance amidst air alerts and angst:Ukraine unbroken》（在空袭警报与焦虑中的援助：不屈的乌克兰），以下是研究简述。
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研究节选
在因COVID-19大流行和2022年2月24日俄罗斯入侵乌克兰而中断3年后，一支由6名临床医生组成的团队（包括2名神经外科医生、1名神经科医生、1名新生儿科医生、1名新生儿重症监护护士和1名精神科医生）返回乌克兰，重启我们始于2012年的能力建设项目。乌克兰儿科进修项目（UPFP）最初是一项神经外科和精神科倡议，现已扩展到包括神经科、新生儿科、肿瘤科、麻醉科、放射科和儿科外科。这是一个双向项目，乌克兰进修医生和观察员前往多伦多SickKids医院观摩培训，加拿大顾问团队则前往乌克兰进行教学、手术指导和患者会诊。往年，这些培训行程已延伸至多个城市，包括利沃夫、基辅、卢茨克、敖德萨、哈尔科夫、乌日霍罗德和第聂伯罗。
疫情前，我们前往利沃夫的常规航线是经波兰华沙中转。然而，由于目前没有商业航班可进入乌克兰领空，我们只能飞往华沙，然后前往波兰热舒夫，再乘面包车前往乌克兰边境。热舒夫（人口20万）自冲突开始以来，已成为从欧洲进入乌克兰的主要门户之一。它现在是一个重要的军事枢纽和乌克兰伤员的医疗后送点。一走出这个波兰小机场，我们立刻注意到部署就位、瞄准天空应对俄罗斯的美国爱国者防空导弹系统。随后，经过6小时的边境检查（我们的文件接受了波兰和乌克兰当局的评估），我们驱车70公里前往利沃夫中心广场的一家酒店。我们总共花了24小时，而正常情况下这段旅程只需10小时。利沃夫被认为是乌克兰相对安全的城市，因为它靠近北约成员国波兰的边境。尽管如此，进入一个持续遭受轰炸的国家，仍不免有些忧虑。
我们为此行所做的准备也与往年大不相同。出发前，我们接受了一家美国安保公司的简报。我们被要求携带一个应急包，内含证件、干粮、水、手电筒、充电宝、急救包和一套换洗衣物。我们所有人都在手机上安装了乌克兰的"空袭警报"应用程序；该应用会按区域更新任何可疑的导弹或炸弹威胁。甚至在我们还在北美时，就收到了此类警报，这标志着一种超现实感，并将贯穿我们整个旅程。我们深夜抵达酒店，选择这家酒店是因为它设有地下防空洞（ukryttia）。抵达后的第二天凌晨，空袭警报响起，我们前往地下室的避难所（下图）。有趣的是，酒店里其他客人很少和我们一起下去。幸运的是，不到60分钟，导弹警报解除，我们可以返回房间。
尽管乌克兰境内军事冲突持续，但我们对遍布的医院和城市的众多建设项目印象深刻，仿佛乌克兰的重建工作已经开始。资源被分配给重要的城市基础设施，以应对从该国东部和南部逃到利沃夫安全地带的大量境内流离失所者，同时也是为未来国家重建的需求做准备。随着基辅、哈尔科夫、第聂伯罗、赫尔松和敖德萨等主要城市每日遭受袭击，大量患者被转移到利沃夫的医院；因此，必须以创纪录的速度完成建设，以容纳日益增多的伤者，包括成人和儿童。
在第一天会见了众多官员后，我们开始了为期一周的、为我们准备的大量神经外科手术。当我们2012年首次抵达乌克兰时，儿童医院里没有显微镜、没有导航系统、没有显微器械、没有头架、没有高速钻机。正在使用的手术台是妇科手术台，没有任何可移动部件。只有微弱的吸引装置和简陋的电凝设备。这让人回想起20世纪50年代北美神经外科的阶段，那时还没有复杂的脑定位和微创手术。乌克兰于1991年宣布脱离苏联独立，自那时起，乌克兰被迫重建其医疗基础设施并适应更新的医疗技术——所有这些进展都较为缓慢。战争加速了这些变化，并且在西方捐助者的财政支持下，过去一年取得了很大成就。
多年来，通过我们项目捐赠基金提供的器械和设备，以及其他机构的慷慨支持，利沃夫儿童医院的神经外科手术室已接近北美水平。在巡视病房会见我们将要手术的患儿家属后，我们开始协助同事完成准备好的神经外科病例：颞叶切除术、额叶/运动区及颞叶肿瘤、迷走神经刺激器植入、脊髓脊膜膨出修复术、脑积水的脑室-腹腔分流术以及半球切除术。在我们于乌克兰启动项目之前，该国任何地方都未曾开展过半球切除术；现在，通过指导和合适的设备，少数中心已能开展此手术。此外，在我们之前的行程中，乌克兰没有术中监测或神经生理学项目来辅助关键手术；这次，我们欣喜地看到，一位在SickKids医院作为UPFP一部分受训的神经生理学家进行了出色的术中运动区定位。
利沃夫圣尼古拉斯儿童医院神经外科手术室的现代化。James Rutka与乌克兰儿科神经外科医生Mykhailo Lovha使用显微镜进行手术，手术室内配备术中超声、神经导航和高级神经麻醉塔。
首届利沃夫医学联盟会议参会学者介绍
会议信息：
•会议主题："小儿神经外科当前趋势——聚焦神经肿瘤学与癫痫相关问题"
•举办地点：乌克兰利沃夫
•举办时间：2023年6月15日
参会人员名录（从左至右）：
1.Olha Tychkivska-乌克兰利沃夫
2.Cristina Go-加拿大温哥华
3.Andriy Smolanka-乌克兰乌日霍罗德
4.Oleksandr Voznyak-乌克兰基辅
5.Volodymyr Smolanka-乌克兰乌日霍罗德
6.Myroslava Romach-加拿大多伦多
7.Roman Kizyma-乌克兰利沃夫
8.James Rutka-加拿大多伦多
9.Eisha Christian-美国洛杉矶
10.Mykhailo Lovha-乌克兰利沃夫
学术背景说明
本次会议汇聚了来自乌克兰、加拿大和美国的神经外科专家，体现了国际学术合作在战时乌克兰的持续开展。与会者中包含多位乌克兰儿科进修项目（UPFP）的核心成员，展现了国际医学界对乌克兰小儿神经外科发展的持续支持。特别值得注意的是，来自冲突地区（如基辅、乌日霍罗德）的乌克兰学者仍坚持参与学术交流，体现了乌克兰医学界的专业韧性。
我们长时间工作，每天完成数台手术。有一次，我们在手术时警报响起。可以公平地说，在该国西部许多地区，人们不再遵守此类空袭警报，而是继续工作，甚至继续手术。一位在利沃夫的乌克兰神经外科医生分享说，他在前三个月遵循了导弹警报指南，之后便习惯了不顾警报继续工作；另一位在基辅的医生分享说，他经常听到导弹从家外飞过。这种持续的空袭警报对人的心理造成深远影响。鉴于该国其他地区的局势，与乌克兰同事和团队成员的夜晚聚会气氛都较为压抑。
作为行程的一部分，我们带来了装满医疗用品的行李箱。诸如药物、显微神经外科、外科海绵、外科止血纱、分流管、双极电凝镊和颅内压监测仪等物品都受到热烈欢迎。值得庆幸的是，在整个入侵期间，欧洲和北美的神经外科中心持续向我们的同事提供此类物资。乌克兰的许多中心都储备了充足的备用材料，以应对供应链的大规模中断。在入侵早期，全国电网受到影响，乌克兰人在冬季月份没有暖气和电力。这种情况现在已通过提供大规模、高效的燃气发电机得到很大改善，这些发电机可在医院停电时提供必要的备用电力。然而，即将到来的冬季可能再次面临困难。
UPFP是乌克兰的一项全球健康计划，类似于大学和机构在海地、埃塞俄比亚和叙利亚等其他饱受战争蹂躏或政治不稳定国家所做的努力，尽管我们在教学中试图强调多学科医疗管理方法，尽管我们担心多年来的所有努力可能被俄罗斯最近对乌克兰的入侵所抹去，但我们都欣慰地看到，不仅我们之前的教导和指示被记住，而且与我们上次访问时相比，患者管理和结局有了明显变化。乌克兰人民的韧性显而易见，他们先是挺过了COVID-19大流行，现在又面临俄罗斯的入侵。我们的团队看到医疗专业人员对乌克兰患者生命的深刻奉献精神，深受鼓舞。最重要的是，我们被乌克兰的"nezlamnist"（不屈不挠）精神所激励，即保持不屈的决心。
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