儿童开颅手术后会影响大脑发育吗？作为家长该如何应当？-INC国际神经外科医生集团

　　儿童正处于发育的黄金阶段，而开颅手术无疑是一道难关，它会打开大脑，切除病变，于是很多家长不由产生了这样的担忧：大脑内部如同精细的机关，开颅手术会不会对孩子未来的发育产生影响，甚至直接改变人格和情绪？

　　孩子的大脑比我们想的更坚强

　　儿童的大脑最神奇的地方在于——它们具有很强的可塑性。相较于成年人的大脑功能分区相对固定，儿童大脑正处于高速发育和建立连接的阶段，拥有惊人的可塑性，远比我们想象的更加“坚强”。

　　这也表示，当某个脑区的功能因手术受损时，其他健康的脑区有时能够“接管”并代偿这一部分的功能。这也是儿童脑瘤在一开始可能没有明显症状的原因之一。年龄越小，这种可塑性通常越强。

　　但这并不意味着开颅手术必然会导致大脑功能区受损，神经外科手术的核心理念在于最大限度地切除病变、保护大脑功能的同时，将手术对大脑的影响降到最低，让“大脑不曾意识到手术”。手术是为了“及时止损”，并为后续的恢复创造足够的条件。

　　尽管儿童大脑的代偿性更强，但是也不意味着开颅手术绝对安全，不会对大脑造成任何损伤。手术是否会对孩子的发育产生影响，关键不在于“是否进行了手术”，而在于以下几个方面：

　　病变的位置&性质

　　如果病灶长在大脑功能相对次要或比较浅表的区域，手术可操作空间较大、手术难度较小，那么手术带来的影响就可能很小。但如果病灶紧密地长在核心功能区，或者位于大脑深部且关键区域，如脑干、基底节、丘脑等，手术难度高、风险大，那么手术分离的过程极易造成影响，甚至导致严重后遗症。

　　此外，一个良性的、有完整包膜的肿瘤，在术中可以轻松剥离，对周围脑组织损伤也就更小。而一个恶性、浸润性生长的肿瘤，就像树根一样盘根错节地扎在正常脑组织里，保护正常脑组织就成为了医生的首要选择。

　　孩子的年龄

　　在儿童群体中，婴幼儿的大脑可塑性更强，同时也是大脑发育关键的时期。尽管手术的影响可能被代偿，但也可能对远期的高级认知功能产生细微影响，需要长期随访。而年龄较大的孩子，功能分区更稳定，可塑性稍弱，如果配合术后康复训练，则效果会更好。

　　手术技术与设备

　　现代神经外科已在术中应用多种设备为手术保驾护航，包括神经导航、术中神经电生理监测、术中超声、术中MRI等，不仅可以依靠科技的“慧眼”更精准识别病灶边界，还能实时指导，让医生以最小的创伤抵达病灶。

　　设备的应用固然重要，但是要想让大脑这艘精细的轮船安全行驶，“掌舵人”的作用更加不可忽视。对于主刀来说，丰富的临床经验和高超的手术技术都是缺一不可的。

　　（1）权衡手术利弊：术前，神经外科团队通常会进行全面的评估。家长必须权衡“手术带来的潜在风险”与“不手术，疾病本身必然带来的进行性损害”之间的利弊。在绝大多数情况下，手术是挽救孩子生命、阻止神经功能恶化的首要选择。

　　（2）术后康复：

　　物理治疗：恢复运动和平衡能力。

　　作业治疗：帮助孩子重新学习日常生活技能。

　　言语治疗：针对语言和吞咽困难。

　　认知康复：由专业治疗师指导，进行注意力、记忆力等训练。

　　心理支持：对孩子和整个家庭都极其重要，帮助应对情绪和压力。

　　长期的随访与支持：孩子需要神经外科、神经内科、康复科、内分泌科、神经心理科等多学科团队的长期随访，并及时干预。