17岁女孩因耳鸣进了手术室？这个脑瘤还差点让她“笑不出来”

　　当爱笑的女孩因为一个脑瘤而差点失去笑的能力，这个肿瘤剥夺的不止她的健康，还有她的乐观。对17岁的欣欣来说，从确诊的那一刻起，微笑就成了她的“警报”，令她每时每刻都处在高压之下。

　　她的微笑谁来守护

　　欣欣在17岁那年被查出一个巨大听神经瘤。肿瘤黏附在内听道里的听神经，导致欣欣时常耳鸣，还听不清别人在说什么。但更令欣欣难过的是，她的面部也变得不那么听话了，微笑似乎成了一种无形的压力。

　　可是这个听神经瘤如此巨大，一旦手术，她的听力和面部还能恢复如初吗？哪怕只是保留现有的功能呢？欣欣一家陷入恐慌中，她们往返于各处医院，得到的结果并不乐观。

　　转诊后的欣欣见到了INC国际教授，而在教授看来，手术的机会很大，保听保面的机会也还有。于是几天后，欣欣躺上了手术台。

　　手术十分成功，教授及其团队在顺利切除听神经瘤的同时，还替欣欣守住了微笑。术后7年，在定期复查时，欣欣早已不再畏惧大笑，肿瘤没有复发，而她的乐观和坚强被再度拾回。

　　巴教授经验总结

　　早在十余年前，巴教授及团队在听神经瘤方面就已经做到了：98%以上患者肿瘤全切，五年复发率只有4%以下，面听神经解剖保留率100%，面神经的功能保留率在90%以上。

　　而要达到这些成就，与巴教授所使用的两项手术技术息息相关：内听道磨除术及修补术、膜内肿瘤切除术。前者指出，处理内听道内肿瘤，就要先磨除内听道后壁，但不能过度磨除。内耳道总长度约为9.9±0.9mm，那么最大安全磨开内耳道后壁的长度应为全长的60%左右，即磨除长度不宜超过6-7mm，否则可能会导致平衡功能减退、眩晕等后遗症。

　　针对后者，巴教授认为，为了保留面、前庭蜗神经的功能，应该进行膜内切除，采用沿着肿瘤表面钝性剥离面、前庭蜗神经，过度牵拉会对其功能造成不必要的损伤。

　　听神经瘤治疗历史

　　听神经瘤起源于听神经鞘，也叫听神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤，是临床中非常常见的脑瘤疾病，肿瘤本身为良性，容易治疗不彻底、反复复发、出现耳聋、面瘫、耳鸣、甚至瘫痪等症状，严重影响生活质量。

　　显微外科肿瘤切除术适用于各种大小的肿瘤进行切除，是听神经瘤的首选治疗方法，可以完全切除、有望治愈。切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发最高效直接的方式，但具体手术决策和时机根据具体病情和能及的医疗团队水平而定。手术后残留的肿瘤可以考虑伽马刀治疗。

　　听神经瘤的外科治疗已有100多年的历史，死亡率也从100%降至不到2%。从最初的直接用手指剥离肿瘤，到如今三维影像技术、术中导航设备、超声吸引器、双极电凝、神经电生理监测、电磁刀、内镜等新兴技术的使用；从追求全切除到如今保留面神经、听力，听神经瘤的治疗方式和理念早已突飞勐进。

　　如今，听神经瘤手术的平均死亡率降至1.8%，肿瘤全切除率升至93.5%，面神经解剖保留达87.5%，听力保留率达23.7%。经验丰富的医生手术效果会更好。