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海绵状脑干血管瘤手术风险,需要确诊脑干海绵状血管瘤

栏目:神外前沿|发布时间:2023-03-22 14:04:12 |阅读: |海绵状脑干血管瘤手术风险
Sebastien Froelich教授
推荐教授:Sebastien Froelich教授(法国)
所在医院:拉里博西埃医院(Lariboisiere)

  海绵状脑干血管瘤手术风险

  脑干海绵状血管瘤手术风险较大。

  脑组织或瘤体周围有铁血黄素环,这是由于出血引起的。使肿瘤手术相对容易进行,其风险并不大,但也要看部位。例如,额叶或颞叶这些部位的海绵状血管瘤是常见的部位,很容易切除。有的肿瘤体较大,如丘脑海绵状血管瘤

  如果做了,可能会对丘脑造成损伤,但是肿瘤周围有很好的界面,不留痕迹可以通过手术完全去除,所以和海绵状血管瘤的大小和部位有关系。切除脑干海绵状血管瘤,特别是小脑,手术入路选择正确,手术经验丰富,技术过硬,可完全切除海绵状血管瘤。

  若延髓上有海绵状血管瘤,则延髓是脑干较重要的部位,即脑干较重,延髓较重。它负责人体的呼吸。如果海绵状血管瘤在延髓手术,其风险远远大于脑干的其他部位和人脑的任何部位。

  这个时候要特别注意,做完后人是清楚的,但呼吸不规律,甚至没有呼吸。长时间保持小呼吸,一天两天三天甚至更长时间,过了急性期,风险期也有可能生存。

海绵状脑干血管瘤手术风险,需要确诊脑干海绵状血管瘤

  需要确诊脑干海绵状血管瘤

  1.颅骨X线平片主要表现为附近骨质损伤,无骨质增生。可以包括中颅窝底骨吸收、蝶鞍扩大、岩尖骨吸收、内听道扩大等。也可以有高颅压的迹象。

  2.颅内海绵状血管瘤的CT扫描诊断敏感。图像表现为富含血管的占位迹象。脑外病变平整时,呈圆形或椭圆形等密度或高密度阴影,边界清晰。注射对比剂后,病变略有增强,周围无水肿。如果病变出血,可以看到高密度图像。大脑中的病变经常显示边界清晰的不均匀高密度区域,经常出现钙化斑。注射对比剂后,它们会轻微增强或不增强。CT骨窗可以显示病灶周围的骨质损伤。

  3.MRI扫描MRI检查是一种特殊的诊断颅内海绵状血管瘤的方法。在MRIT1和T2加权图像中,颅内海绵状血管瘤表现为中央网状混合信号(不同时期出血及其产物)的核心,周围是低信号环(含铁血黄素沉着)。注射造影剂后不强化或轻度强化。对于新出血的人来说,病灶周围的大脑组织可能会出现水肿。

  4.脑血管造影多表现为无特征的乏血管病变,动脉相中供血动脉和病理血管很少见到;病变部分染色可见于静脉相或窦相。颅内海绵状血管瘤是一种富含血管的疾病。脑血管造影不显影的原因可能是供血动脉太细或栓塞,病灶内血管太大,血流缓慢,使造影剂被稀释。因此,这种疾病的两个特点是晚期静脉相密集的静脉池和局部病变染色。

  正电子放射扫描(PET)PET利用脑组织吸收放射性核素作为脑扫描成像。头部CT或MRI可以提供颅内解剖图像,而PET可以提供代谢信息来识别脑肿瘤和颅内海绵状血管瘤。脑肿瘤对放射性同位素的吸收程度很高,而颅内海绵状血管瘤的吸收程度很低。

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