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治疗成人高级别胶质瘤复发和小儿髓母细胞瘤

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-01-06 17:20 |高级别胶质瘤

  治疗成人高级别复发胶质瘤和小儿髓母细胞瘤。室管膜瘤。星形细胞瘤复发。复发性肿瘤占位效应明显且一般状态良好的患者,首选手术,并结合其他治疗;首次治疗未进行TMZ联合放化疗的患者,采用标准化TMZ联合放化疗及辅助化疗方案(Stupp方案);放疗、TMZ均失败后,采用剂量-强度TMZ疗法、靶向分子抑制剂疗法、抗血管生成疗法、基因疗法、免疫疗法、脑注射靶向免疫毒素等临床试验治疗。不适合临床试验治疗或无条件。对于通过临床试验治疗的患者,可以使用贝伐珠单抗药物治疗或贝伐珠单抗药物联合其他第二种药物(如依立替康)。对于放疗但仍进展的间变性少突胶质细胞瘤患者,选择PCV方案或TMZ;1p/19q位点缺失的少突细胞肿瘤对治疗反应明显,表明此类患者在治疗前应明确1p/19q位点缺失。首选化疗方案不推荐卡氯芥。对于骨髓储备功能差或化疗耐受性差的患者,应选择高精度放疗(如立体定向放疗)。

  强烈建议复查临床基本情况,包括全身情况、认知和心理状况、神经系统体征和体格检查、必要的辅助检查和影像学复查。治疗高级别胶质瘤,建议多领域专家参与,包括神经外科、放疗和化疗、神经病学、影像学、精神心理学、护理和康复治疗。MRI扫描(T1.T2)、DWI)和T1增强扫描是评估肿瘤控制的首选,除非有禁忌(I级证据)。

  治疗高级别胶质瘤,目前,没有高级证据来确定随访的时间和间隔。高级星形细胞瘤的常规随访间隔为1~3个月;低级星形细胞瘤为3~6个月。随访间隔应根据肿瘤的组织病理、切除程度和肿瘤残留情况确定。是否有新的症状。是否参加了临床试验。随访间隔应根据依从性和健康状况个体化确定。

  以上就是“治疗成人高级别胶质瘤复发和小儿髓母细胞瘤”的全部内容。

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