在流感高发季节,小孩有个头疼脑热,父母们通常会认为可能就是感冒了,正在上小学的贝贝就是这样,结果两天之内,贝贝的症状迅速恶化,意识不清、半身瘫痪,通过120急救送进ICU,医生诊断是脑干海绵状血管瘤急性出血......
贝贝 12岁 脑干脑桥海绵状血管瘤
病情阶段
12岁的贝贝在周五就感觉身体不适,起初以为是流感,结果到周六上午,她的症状已经变得很严重,甚至出现了半身瘫痪、意识不清的状态。
贝贝父母紧急将她送往医院,经检查结果是脑干海绵状血管瘤急性出血。
这时贝贝的情况已经很凶险,如果保守治疗,孩子随时会“走掉”。如果手术,术中术后的风险高。贝贝父母甚至想过转到上海或北京的医院,可在转运的途中风险也是非常大,怎么办,父母心急如焚。

INC巴教授紧急抢救为她全切病灶
不过幸运的是,彼时正好是巴教授中国行示教手术期间,贝贝的父母得知后便立即向巴教授进行咨询,巴教授的建议是“在目前的情况下,她需要尽早手术,因为这不是药物可以治疗的。目前血肿已经很大了,更加危机的情况可能是再次出血。”
贝贝父母当即决定让巴教授为贝贝进行手术,由于情况紧急,巴教授调整手术排期,经过紧急抢救,不但全切病灶,保住了贝贝的生命,而且在术后意识恢复清醒,四肢活动自如。

随访时,贝贝写字给巴教授看
术后情况
- 术后第 2 天:从ICU转入普通病房,贝贝肢体活动正常。
- 术后2个月随访:贝贝康复情况良好,已经回归正常学习和生活。
儿童脑海绵状血管瘤症状有哪些?如何应对?
脑海绵状血管瘤患儿临床表现和病程存在一定差异,高达50%的患儿为无症状或偶然发现,一般确诊时平均年龄为10岁。脑海绵状血管瘤是儿童自发性脑出血的主要原因,与成人相比,儿童的症状性脑海绵状血管瘤主要表现为头痛、癫痫发作或急性脑出血引起的局灶性神经功能障碍。
贝贝所患的脑干脑桥出血是神经内外科的危重急症,脑桥出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪;出血量大时,患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热,常可在48小时内死亡。

而且脑干脑桥海绵状血管瘤有反复发作性症状性出血的风险,多次发作后会产生毁灭性的后果,对于患者的潜在威胁巨大。考虑到巨大的手术风险,很多时候往往只能保守姑息治疗,如果能及时手术切除病变去除病因,那患者往往可以获得治愈性效果。手术的主要目的是切除病灶去除出血病因,消除反复出血风险,此外,手术还旨在保护颅神经、锥体束功能,避免引起面瘫、肢体瘫痪等。
面对高风险位置病变,寻求具有海量同类手术经验的主刀医生的重要性。当技术达到炉火纯青时,即使面对出血症状加重等复杂情况,仍有机会实现症状得以好转的良好预后。

在INC巴教授示范手术的案例中,有首次出血便情况危急,需送入ICU抢救;还有一些患者首次出血症状轻微,保守观察却遭遇二次出血的致命反扑,症状急剧恶化、甚至需紧急医疗转运。


