硼中子俘获治疗（BNCT）对抗恶性胶质瘤一例

　　各种临床研究证明，面对胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等部分恶性脑肿瘤，硼中子俘获疗法（BNCT）具有的临床效果。

　　由于硼中子俘获疗法允许一次性使用大剂量辐射，因此有些情况下肿瘤会发生快速完全反应（通过MRI显示，两天左右病变的退化和消失），这是与X射线不同治疗。

　　32岁男性脑瘤患者，手术后进行放化疗，一年后复发，再次手术化疗后病情进展，出现麻痹和失语症状。作为缓和症状的疗法，患者接受了BNCT治疗，希望达到症状好转和在家休养的目的。

如图所示，BNCT照射后在三周内结束点滴治疗，继续少量服用类固醇类药物。虽然还有轻微的失语症症状，但已经能在家独自行走。MRI分别显示了BNCT治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程。结论：针对复发的恶性胶质瘤行非开颅BNCT治疗，具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果。

　　除了上述例子之外，还有恶性脑膜瘤病例，其中已经实现了良好的肿瘤反应。这种病理类型的肿瘤对X射线治疗是难以治愈的。

　　BNCT是一种什么样的“治癌神器”？

　　硼中子俘获治疗(BNCT)技术是目前国际前沿的抗癌治疗技术，已成为未来恶性肿瘤放疗的重要选择之一。BNCT，(Boron Neutron Capture Therapy)即“硼中子俘获治疗”，是一种能够选择性地阻击癌细胞的放射线疗法。它利用能量低的中子和聚集在癌细胞和组织中的硼化合物的反应，在定点损害癌细胞，对身体造成的负担较小。

　　B代表Boron，也就是硼（元素）。硼为黑色或银灰色固体。晶体硼为黑色，硬度仅次于金刚石，质地较脆。N代表Neutron，也就是中子，它是组成原子核的核子之一。中子是组成原子核构成化学元素不可缺少的成分。而C代表Capture，捕捉；T代表Therapy，疗法。BNCT对于癌细胞和正常细胞混合在一起、并且恶性程度高的脑肿瘤为首的癌症特别合适，能够相对确定其术中及术后生活质量。

　　经过了理论发展阶段(1936~1950)、尝试失败阶段(1951~1970)、取得初步成效阶段(1971~2010)、加速器BNCT逐步兴起阶段(2011至今)。先后有美国、日本、芬兰、瑞典、意大利、荷兰、阿根廷和中国等国家开展了BNCT临床治疗，对多恶性脑肿瘤、恶性黑色素皮肤癌、复发性头颈癌以及转移性肝癌等1000余名患者做了临床治疗(表1)，取得了明显疗效。

　　优势1：治疗疗程短，基本上只需照射一次。

　　优势2：靶向性好，对周围细胞组织损伤小；硼化合物只被癌细胞吸收，具有普通辐射和锂颗粒三倍生物效应的α光束准确损害癌细胞DNA。

　　优势3：无需增氧效应：不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞。

　　优势4：难治性癌症的新疗法：对于侵入性、多发性、复发性、抗辐射性，不能手术的癌症，以及放射治疗适应不良的癌症都可以尝试硼中子俘获治疗。

　　优势5：避免了化疗或免疫治疗易产生的细胞抗药性问题。

　　硼中子俘获治疗（BNCT）与质子治疗的区别

　　近年来，高精度放射治疗--质子治疗因其精确选择性地靶向杀伤肿瘤的能力而被公认为较为准确的放疗技术，其特有的布拉格峰使它们只针对癌症病灶照射，能较大水平的避免对正常组织的损害，如图所示，在质子束到达肿瘤之前，布拉格峰还是会使正常组织暴露于一部分辐射，虽然相较于传统放疗对正常组织的伤害要少的多，但还是会产生的损伤和副作用。

　　相比之下，允许选择性照射细胞的硼中子俘获疗法与这些方法完全不同。甚至肿瘤组织内存在的正常细胞也会受到保护。当用DVH（剂量体积直方图）（下图）说明时，差异很明显：观察到正常组织剂量和肿瘤（细胞）剂量的曲线在任何地方都不相交。除了BNCT之外，没有任何治疗方法DVH曲线彼此完全分离。BNCT可以选择性地对肿瘤（细胞）施加剂量的放射。

　　INC国际神经外科医生集团提示，硼中子俘获疗法，作为一项新的癌症治疗技术，未来的前景广阔，也值得期待，希望有更多的患者能够得到更好的治疗，早日恢复健康。