脑部胶质瘤的早期发现，通常伴随着患者身上出现癫痫发作、恶心呕吐、视/听力下降、认知障碍、严重头痛、意识混乱、语言障碍等症状中的一种或几种，但也有这样一类患者，他们并没有出现一些胶质瘤常见症状，甚至没有出现任何症状。因此患者经常提出这样的疑问，“我平时身体一直很健康，怎么突然之间就诊断出了胶质瘤呢？”，这是因为他们遭遇了脑部胶质瘤中的一类“隐形杀手”。
为什么有的脑部胶质瘤会“无症状”？
弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）是一种进行性原发脑肿瘤，可分为几个阶段。
首先，胶质瘤起始细胞发生肿瘤性转化，我们将其定义为生物学上的诞生。这个新生的胶质瘤不会引起任何症状，我们将这一阶段称为“隐匿期”，常规磁共振成像（MRI）无法将其显现出来。
第二，在某些时候，胶质瘤在核磁共振成像上是可见的，但病人仍然没有症状，我们称之为临床静默期。在这一阶段，胶质瘤可能会在脑部核磁共振成像中偶然发现，被发现这类“静默”脑部胶质瘤的患者可能是研究中的健康志愿者，需要脑部成像的创伤患者，或商业筛查项目的客户等。
第三阶段，脑部胶质瘤引起临床症状，通常是癫痫发作，进入我们定义的症状阶段。第四，在某个时间点上，脑部胶质瘤会根据新生血管生成和恶性肿瘤的发生，将其原本的惰性行为转变为攻击性行为，直到患者因肿瘤扩散和生长而死亡。
到目前为止，现有的肿瘤治疗技术未能治愈弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）患者，但通过适当及时的治疗可以显著延缓弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）的恶性转化，延长患者生存时间。
累积死亡率说明：蓝色曲线表示无症状胶质瘤的其他原因的累积死亡，红色曲线表示进化中的无症状胶质瘤的累积死亡
“无症状”脑部胶质瘤危险吗？
据报道，在某些时候，一个无症状的弥漫性低级别胶质瘤患者可以会出现典型的癫痫症状，此时它仍然是一个WHO II级肿瘤，但弥漫性低级别胶质瘤可能在恶性转化后迅速进展为III级或IV级胶质瘤，从而直接进入有症状的阶段。因此可以预测，无症状DLGG患者可能出现以下几种情况：1）其他原因死亡；2） 肿瘤表现为弥漫性低级别胶质瘤（WHO II级）；3）肿瘤表现为“继发性”间变性胶质瘤（WHO III级）；4）肿瘤表现为极为危险的继发性胶质母细胞瘤（WHO IV级）。
“无症状”的脑部胶质瘤如何处理？
目前，弥漫性低级别胶质瘤患者几乎总是在症状期被诊断出来。然而，随着核磁共振成像技术的日益普及和更为广泛的脑成像显示，偶然发现一个“静默中的”弥漫性低级别胶质瘤变得越来越频繁。针对这些病人的治疗，尤其提倡早期手术，大范围的切除会为患者带来显著的生存利益，降低发病率，提高患者生活质量。
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可以说，早发现早治疗是应对这类“隐形杀手”的极佳手段。充分把握治疗时机，这也是INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员James T. Rutka教授多次强调的。Rutka教授在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术及显微手术，在儿童脑瘤和癫痫的外科治疗上也极富成果。国内寻求第二诊疗方案的脑部胶质瘤患者可预约INC国际专家进行远程或“面对面”咨询诊疗，获取更专业的手术切除方案、风险评估及术后治疗建议。
参考文献：doi.org/10.1002/cncr.28610
沪公网安备 31010902002902号
