双侧丘脑肿瘤具有典型的临床医学特征，与单侧肿瘤有明显不同。然而，双侧丘脑肿瘤的形成过程一直以来争议颇多，尚无定论。其中一类观点是，双侧丘脑核受累是胶质瘤从一侧扩散到另一侧的结果，这种现象在多达三分之一的单侧丘脑肿瘤患者中可见，是在晚期患者中。另外一种观点则将双侧性归因于肿瘤侧向萌生于三脑室室管膜下区域。
儿童丘脑胶质瘤会被误诊吗？
双侧丘脑胶质瘤的临床表现较为典型，然而，在疾病的早期阶段，临床上可能很难做出正确的诊断，因为有些患者的症状和体征可能异常轻微，因此常常被误诊为脑干脑炎或急性麻醉性脑病。基于CT扫描的诊断有时是困难的，因为这些病变表现为双侧对称等密度非强化病变。由于缺乏肿块形成或肿块效应，CT扫描不足以显示这些肿瘤。MRI是显示这些病变的较好影像学检查，T2加权像呈高信号，T1加权像呈等信号而无强化。双侧丘脑胶质瘤可能在波谱上显示一种特有的肌酸磷酸肌酸峰值增加，而单侧丘脑胶质瘤中没有这种模式。
丘脑胶质瘤有哪些症状表现？
因为丘脑结构的解剖和功能连接复杂多样，双侧丘脑胶质瘤的症状和体征可能是千变万化的和非特异性的。颅内压升高、偏瘫、感觉障碍、震颤、韵律障碍和步态不稳、斜颈和眼球震颤均为儿童中可能发生的症状，而在成年人中，症状则可能表现为个性的改变而不是以上这些局部的神经症状。在双侧丘脑肿瘤影响的成人中观察到的严重痴呆和人格改变，归因于丘脑背内侧核的受累及其与颞叶和额叶的联系，记忆障碍和定向障碍则归因于丘脑前核和乳头丘脑束浸润。额叶功能障碍被认为是肿瘤扩展到非特异性中线和层内核的结果，这些核已被证明与前额叶皮质相连。精神自我激活的丧失是由于纹状体腹侧苍白球丘脑额叶侧缘环在不同水平。
双侧丘脑胶质瘤如何治疗？
双侧丘脑胶质瘤的外科手术通常包括活检、脑脊液分流、肿瘤切除和囊肿减压。INC旗下国际神经顾问团（WANG）专家成员James T. Rutka教授对这种少见且凶险的肿瘤较富治疗心得，他表示，通过制定周密的手术计划，这些肿瘤可以切除，术后再制定个性化的辅助治疗方案，患者的生存期会得以大大延长。
阅读：James T. Rutka教授：小儿丘脑胶质瘤的治疗要点
作为前国际神经外科学院主席、 儿童脑肿瘤治疗专家， Rutka教授已使许多脑胶质瘤患儿重获新生： 一名13岁的右侧丘脑胶质瘤男孩在Rutka教授为其行经胼胝体半球间入路及肿瘤次全切除术后，偏瘫明显好转，生长和智力发育正常，近期的随访结果显示其脑瘤未复发；6岁的双侧丘脑胶质瘤男童则是在教授制定的手术+专属放化疗联合治疗方案下预后良好。国内正在寻找脑胶质瘤科学治疗方案的患者与患儿家属，可咨询INC国际教授，详询的咨询意见，以做出正确的治疗选择。
参考文献：DOI: 10.4103/1817-1745.27457
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