脑膜瘤怎样形成的？

　　脑膜瘤占美国2004年至2006年报告的全部原发性脑肿瘤和中枢神经系统肿瘤的33.8%，因此是成人中很常见的原发性脑肿瘤。尽管如此，很少有研究检查这种病变的危险因素，这种病变经常与神经并发症和生活质量下降有关。

　　家族史研究表明，除了脑膜瘤的基因突变外，脑膜瘤的遗传易感性也有的作用NF2吉恩。参与脱氧核糖核酸修复途径的基因中的遗传变异，其中一些似乎在许多瘤种中是常见的，已经被暗示，但尚未被证实。值得注意的是，与脑膜瘤诊断较密切相关的环境风险因素仍然是暴露于电离辐射。激素(内源性和外源性)和脑膜瘤风险的作用已被假设，但定义不太明确。

　　脑膜瘤

　　对脑瘤研究的日益重视，加上遗传学和分子流行病学新工具的出现，使得这成为提高对颅内脑膜瘤认识的理想时机。脑膜瘤怎样形成的？可能有以下风险因素：

　　个人病史

　　比较患者和对照组的报告病史。在女性中，患者患子宫肌瘤和子宫内膜异位症的风险在统计学上高于对照组。与对照组相比，患者患乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的风险增加，但风险没有达到统计学性。在男性中，腺癌的风险没有组间差异。与对照组相比，患者更有可能报告白血病或甲状腺癌病史，但报告肺癌、结肠癌或黑色素瘤病史的可能性并不比对照组高。在报告有白血病病史的患者中，10名患者中有9名(90%)和2名对照组中有1名(50%)报告接受了白血病头部放射治疗。12名先前诊断为甲状腺癌的患者中有9名(75%)报告接受了放射性碘或放射治疗作为治疗的一部分，而2名对照组中有1名(50%)报告接受了此类治疗。五名患者患有NF2综合征；没有对照组报告这种情况。一名患者和没有对照组报告有NF1综合征病史。

　　癌症家族史

　　患者和对照组的家庭规模相似，兄弟姐妹或子女的平均数量没有差异。患者和对照组父母的平均年龄没有差异。在排除了报告诊断为NF2(一种已知的与脑膜瘤相关的遗传综合征)的患者后，患者仍比对照组更有可能报告颅内脑膜瘤的一级家族史(OR 4.4，95%置信区间1.6–11.5)。与对照组相比，有脑膜瘤二级家族史的患者风险较高，但无统计学意义(OR 3.2，95%置信区间0.7-15.5)。发病年龄与脑膜瘤风险呈负相关，55岁或以下患者的风险是对照组的5.4倍(95%可信区间1.2-24.3)，而55岁以上患者的风险是对照组的3.8倍(95%可信区间1.1-13.2)。男性和女性同样有可能报告脑膜瘤家族史。

　　目前，脑膜瘤的主要环境风险因素是暴露于电离辐射，报告的风险是不暴露于电离辐射的6-10倍。这种关系的证据是，有白血病或甲状腺癌个人病史的脑膜瘤的风险在统计学上有所增加。值得注意的是，在大多数白血病患者中，诊断是在他们还是孩子的时候确定的，并且在脑膜瘤诊断前几十年接受了头部放射治疗，这是已知的与这种治疗相关的二种原发肿瘤。

　　结论

　　总的来说，我们的发现表明许多因素可能与脑膜瘤风险相关，包括遗传变异和免疫因素以及环境暴露，如电离辐射以及可能的激素因素。对这些因素单独以及以基因-环境相互作用的形式进行进一步的研究，对于推进脑膜瘤的研究是必要的。

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