只是头痛，有必要去医院吗？他不仅带孩子去了，还查出个脑瘤！-INC国际神经外科医生集团

　　“爸爸，我的头好疼！”

　　最近3周，陈先生总是听到儿子欢欢跟他抱怨，但是除了头痛，欢欢没有任何其他不适，这让陈先生犯了难，有必要带孩子去医院检查吗？自己工作繁忙，孩子妈妈又在出差，要不再等等？

　　可是万一，孩子真的生病了呢？犹豫再三，陈先生还是决定请个假，带孩子去医院做个检查，哪怕是图心安也好。然而，他怎么也没想到，儿子欢欢还真被查出一个“大病”——脑瘤。

　　01.

　　罕见肿瘤引发脑积水

　　好在发现及时

　　在医生的建议下，陈先生带着欢欢做了磁共振检查，结果显示在大脑的透明隔中确实存在一个伴有脑积水的实质肿块。但好在肿瘤为良性，生长缓慢，又发现及时，如果此时能得到良好治疗，那么欢欢的预后也会很好。

　　手术主刀为德国Joachim K.Krauss教授，由于肿瘤粘附在穹隆上，因此不能进行全切，最终，Krauss教授通过术中MR引导的右脑室经皮层入路成功施行肿瘤切除术，欢欢的肿瘤得到最大程度的切除。

　　术后的病理显示肿瘤为十分罕见的菊形团形成性胶质神经元肿瘤（RGNT），好在这是一种低级别肿瘤，WHOⅠ级，患者在术后很少出现复发。

　　果然，手术后欢欢恢复得很好，没有新的神经系统疾病，令陈先生欣慰的是，即使没有得到全切，欢欢在术后也不用放化疗。术后2年，欢欢回归到正常生活中，病情稳定，没有任何恶化进展，也没有出现神经系统症状，就连术前的头痛也早已缓解。在进行定期的MR随访时，脑积水得到缓解，并且没有任何肿瘤复发的迹象。

　　02.

　　生长缓慢的良性肿瘤

　　一线治疗是手术切除

　　菊形团形成性胶质神经元肿瘤（rosettefoming glioneuronal tumor，RGNT）是一种罕见的具有明显神经胶质和神经元成分的惰性肿瘤，占神经上皮性肿瘤的1.5%-3%。其核心特征为肿瘤细胞同时具备胶质细胞（星形细胞或少突胶质细胞）和神经元分化，并形成特征性菊形团结构，即神经元围绕血管或纤维中心呈放射状排列。

　　RGNT常发生于第四脑室，起源于室管膜下，缓慢生长，肿瘤中心多位于脑室内，易累及导水管、小脑蚓部，但病变也可发生于松果体区、脑干、视交叉、丘脑、侧脑室及脊髓等部位。

　　由于肿瘤生长缓慢，早期可能无症状。但随着体积增大或阻塞脑脊液循环，患儿可能表现为颅内压升高（持续性头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿）、小脑功能障碍（步态不稳、肢体共济失调、眼球震颤）、脑积水相关症状（认知功能下降、尿失禁）。此外，少数位于视通路或下丘脑的肿瘤可能引起视力缺损、内分泌紊乱（如性早熟）。

　　对于RGNT，手术切除是一线治疗，全切除是首选。手术全切后治愈率＞85%，5年生存率＞90%，多数患者术后无需进一步治疗。如果肿瘤位于功能区或毗邻重要血管，也可进行次全切除，只是术后需密切随访。

　　至于辅助治疗，如放化疗则不推荐作为一线治疗，仅用于复发或无法手术的病例。但是，RGNT复发还是罕见，部分残留肿瘤可能缓慢进展，需定期复查MRI。