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脑动脉瘤破裂风险有多大?

编辑:INC|发布时间:2020-08-18 16:52|点击次数:

  脑动脉瘤是脑动脉上的一个薄弱点或薄点,它会迅速膨胀或鼓起并充满血液。肿胀的动脉瘤会给神经或大脑组织造成压力。它也可能破裂或破裂,造成出血。脑动脉瘤破裂会导致严重的健康问题,例如出血性中风,脑损伤,昏迷甚至死亡。

  一些脑动脉瘤,尤其是很小的那些,不会出血或引起其他问题。这些类型的动脉瘤通常是在其他医学状况的影像学检查中检测到的。脑动脉瘤可发生在大脑的任何地方,但大多数形式是沿颅底的主要动脉形成的。

  脑动脉瘤可以发生在任何年龄段的任何人。它们非常常见于30至60岁的成年人,女性比男性更常见。患有某些遗传性疾病的人也处于较高的风险中。

脑动脉瘤

  脑动脉瘤破裂风险有多大?

  脑动脉瘤的出血倾向与其直径的大小、类型有关:我们分析了500例脑动脉瘤的出血倾向,发现瘤的大小与出血倾向有关。Suzuki及Crompon对脑动脉瘤标本及其临床进行了分析,发现脑动脉瘤直径小于4mm时不易出血。Wied 报告了多发性脑动脉瘤出血病人,90%的出血发生于大于4mm的脑动脉瘤,但巨型脑动脉瘤易在腔内形成血栓,瘤壁增厚,出血倾向反而下降。但也有人认为巨型脑动脉瘤容易出血。4mm直径以下的动脉瘤蒂及囊壁均较厚,不易破裂,出血的可能性仅为2%。联合调查1092例破裂的动脉瘤( 1970- 1977年)平均直径8.2mm,其中,72%直径< 10mm, 13% <5mm。

脑动脉瘤破裂

  脑动脉瘤的再出血:颅内动脉瘤再出血占15%,最多的出血6次,再出血的40%~65%病人死亡。脑动脉瘤破裂后早期易发生再出血,在临床病例中,再出血发生在第一次出血后7天内的最多 。Ando认为第一次出血6h内的再出血占再出血的67%;Hillman认为第一次出血后24h内,10%病人发生再出血。3周后显著减少。初次出血6个月后到10年内,每年至少有3%的病人再出血。再出血的诱因有神经放射检查(包括血管造影)、搬运、麻醉,但相当多的病人无任何诱因,甚至处于绝对卧床休息时出血还有的在降低血压的情况下出血。  当第一次出血形成血肿时,容易发生再出血。

  什么原因引起脑动脉瘤破裂出血?

  并非所有的脑动脉瘤都会破裂。随访评估过程中的动脉瘤特征(例如大小、位置和生长)可能会影响脑动脉瘤破裂的风险。引起脑动脉瘤破裂出血的风险因素包括:
  1.吸烟。吸烟与脑动脉瘤的发展和破裂有关。吸烟甚至可能导致大脑中形成多个脑动脉瘤。
  2.高血压。高血压会损害并削弱动脉,使其更容易形成和破裂。
  3.大小。规模较大的动脉瘤是以前没有症状的人中最容易破裂的动脉瘤。
  4.位置。与其他位置的动脉相比,位于后交通动脉(大脑后部的一对动脉)以及可能位于前交通动脉(大脑前部的单个动脉)上的动脉瘤的破裂风险更高在大脑中。
  5.成长。增长的脑动脉瘤即使很小,破裂的风险也会增加。
  6.家族史。有脑动脉瘤破裂的家族病史提示在家庭成员中发现的脑动脉瘤破裂的风险较高。

  7.规模较大的风险发生在已经患有先前的破裂或前哨出血的多发性脑动脉瘤患者中。

  脑动脉瘤的治疗办法有哪些?

  动脉瘤一旦出血,就有再次出血的高风险,尤其是在第一次出血后的48至72小时内。每次出血,恢复的机会都会减少。因此,理想的方法是尽快治疗破裂的脑动脉瘤。

  治疗通常建议通过外科手术、血管内治疗或其他疗法来控制症状并防止未破裂和破裂的动脉瘤造成的损害。

  1. 手术:主要方法为手术微血管夹闭,这个过程包括切断流向脑动脉瘤的血液,并需要进行开颅手术。医生将找到为脑动脉瘤供血的血管,并在脑动脉瘤的脖子上放一个细的、金属的、类似夹子的夹子,以停止其血液供应。根据动脉瘤的位置、大小和形状,剪裁已被证明是非常有效的。通常,完全切除的动脉瘤不会复发。

  2.血管内治疗:

  ·铂金线圈栓塞。该过程比微血管外科夹闭术具有更少的侵入性过程,医生将一根空心的塑料管(导管)插入通常位于腹股沟处的动脉中,然后将其穿过身体穿入脑动脉瘤。医生将使用一根导线将可分离的线圈(铂丝的微小螺旋线)穿过导管,并将其释放到动脉瘤中。线圈阻塞动脉瘤并减少血液流入动脉瘤。在患者的一生中,该过程可能需要执行多次,因为用盘绕治疗的动脉瘤有时可能会复发。

  ·分流装置。其他血管内治疗选择包括在动脉中放置一个类似于用于心脏阻塞的小支架(柔性网管),以减少流入动脉瘤的血液。医生将一根空心的塑料管(导管)插入腹股沟中通常位于腹股沟的动脉中,然后将其穿过人体穿入动脉瘤所在的动脉。该程序用于治疗非常大的动脉瘤,以及无法通过手术或铂金线圈栓塞治疗的动脉瘤。

  3.其他治疗:脑动脉瘤破裂的其他治疗旨在控制症状并减少并发症。这些治疗包括:
  ·抗癫痫药(抗惊厥药) 这些药物可用于预防与动脉瘤破裂有关的癫痫发作。
  ·钙通道阻滞药。钙离子通道阻断药可降低血管痉挛引起的中风风险。

  ·如果脑脊液(脑积水)的积聚对周围的脑组织造成有害压力,则可以在破裂后通过外科手术将分流器从脑部漏入脑脊液到身体的其他部位。

  4.康复治疗:患有蛛网膜下腔出血的个体通常需要物理,言语和职业疗法,以恢复失去的功能并学会应对任何永久性残疾。

  INC国际神经外科医生集团提示,脑动脉瘤不同于脑肿瘤,近些年技术进步,大部分动脉瘤可以一次治愈。但需要提醒的是:即使治愈后也应该坚持随访观察,以确保动脉瘤没有复发。

Tag标签:脑动脉瘤

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