侧脑室海绵状血管瘤手术难度？具体分类？

　　侧脑室海绵状血管瘤手术难度？具体分类？这要看患者的具体情况。病例研究报告的侧脑室海绵状血管瘤的外科手术致死致残率相对较低，但是脑干病变手术切除的致死致残率较高。无论手术并发症率多么低，都明显超过了从未出血的病变中的出血带来的低风险。因此手术切除无症状的病变，特别是那些处于深部或脑干位置几乎从未被证明是合乎情理的。然而，相比侧脑室海绵状血管瘤出血后复发性颅内出血的风险，同样的风险更为有利。取决于侧脑室海绵状血管瘤的位置，切除手术的风险会有很大的不同，这应在制定手术决定时加以考虑。因此,对症状性的，易接近的侧脑室海绵状血管瘤，由于首次出血后再次出现的风险增加，而与手术相关的并发症发生率较低，一般建议手术切除。

　　以下是基于现有证据提出的有关侧侧脑室海绵状血管瘤手术难度，具体分类的共识建议：

　　1.、无症状的侧脑室海绵状血管瘤患者一般不建议手术切除，特别是位于重要功能区的，深部的，脑干或脊柱位置，多个无症状的病变也不建议手术切除（III类，B级）。

　　2、因为心理负担，昂贵和耗时的随访、促进生活方式或职业决定，或可能需要抗凝治疗的患者，如果是在非重要功能区的容易接近的孤立的无症状的侧脑室海绵状血管瘤，可考虑手术切除，以预防未来的出血(IIb类，C级)。

　　3、在致痫性病灶没有不确定的情况下，应考虑早期手术切除引起癫痫，尤其是药物难治性癫痫的侧脑室海绵状血管瘤(IIa类，B级)。

　　4.、对症状性容易接近的侧脑室海绵状血管瘤病变可以考虑手术切除，致死致残率与伴随病变生存2年左右相当(IIb类，B级)

　　5、如果是症状性的或既往出血后，侧脑室海绵状血管瘤病变可考虑手术切除，致死致残率与伴随病变生存5-10年相当(IIb类，B级)。

　　6、在回顾术后早期的致死致残率的高风险，以及对生活质量的影响后，在第二次症状性出血后，提供侧脑室海绵状血管瘤的完全手术切除是合理的，因为这类病变具有更强的进袭性（aggressive）病程(IIb类，B级）。

　　7、单次致残性出血后,，手术切除脑干海绵状血管瘤的适应证较弱(IIb类，C级）。

　　8、有既往症状性出血的侧脑室海绵状血管瘤，如病灶位于重要功能区，手术风险高得令人无法接受，可考虑放射外科治疗(IIb类，B级)。

　　9、手术可接近的、无症状的侧脑室海绵状血管瘤，以及担心发生新生病变的家族性海绵状血管瘤疾病，不建议接受放射外科治疗(III类，C级)。

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