脑海绵状血管瘤全切手术治疗的优势

　　脑海绵状血管瘤全切手术治疗有以下优势：

1. 　　1. 能够合适的好转患者远期预后，回到正常的生活。
2. 　　2. 能够合适的切除瘤体，使神经功能和术前基本无差异。
3. 　　3. 能够直观的改变术前神经障碍，无其他后遗症。术前神经功能问题也大多好转。
4. 　　4. 能够将手术创伤面积达到较低，利用显微外科技术降低术后出血率。
5. 　　5. 能够使手术死亡率降到较低，基本无手术风险

　　脑干海绵状血管瘤手术入路选择原则：正确的手术入路是手术成功的关键

　　手术入路选择应遵循易于显露、切除病变，对周围正常组织损伤较小的原则。首先能提供充分的视角，能显露整个肿瘤，这是手术成功的关键。其次，脑牵拉轻微，对肿瘤毗邻组织干扰较少，将手术创伤降到较低限度。较后，能提供手术操作所需要的自由度，以便达到肿瘤全切除。不管选择什么样的手术入路，术中需小心分辨和保护好发育异常的静脉。

　　遵循就近原则：

　　手术轨迹应以病灶突向脑干表面较薄处为基础，以距病灶较短距离为原则，选择较恰当的手术入路。手术入路的选择要能较利于病灶的显露和切除，从肿瘤距离脑干表面较薄处切开，既有利于病灶的暴露，又减轻肿瘤分离与切除操作过程中对脑干的干扰。

　　遵循微创原则：

　　从顺利区域显露、切开脑干，可避免进一步损伤脑干重要结构。Abla等一次描述了到达BSCM的微创手术入路，放弃了并发症发生率较高的经颅底手术入路，如经岩入路，并报道了BSCM较常采用的5种手术入路：（1）天幕下-小脑上入路，适用于中脑背侧或背外侧；（2）眶颧-经侧裂入路，适用于中脑腹侧或前外侧、脚间窝、桥脑-中脑交界处腹侧、桥脑腹侧上端；（3）枕下-中线入路，适用于桥脑背侧、四脑室底、颈延背侧；（4）乙状窦后入路，适用于桥脑外侧或后外侧、桥小脑解、小脑中脚外侧、延髓外侧上端；（5）远外侧入路，适用于桥脑下端外侧、延髓腹侧和腹外侧。

　　避开脑干重要结构：

　　脑干内有上、下行传导束及脑神经核团等，选择手术入路时应竭尽避免。术前神经导航有助于个体化没计手术入路，特别是有利于选择合适的脑干表面切开部位，从而避开脑干内的重要结构，并指引手术路径的探查方向。另外，Zimmerman等认为当肿瘤与手术路径之间存在有异常发育的静脉时，为了避免损伤该静脉，需要调整手术路径。