脑海绵状血管瘤有哪些临床表现及如何检查

　　脑海绵状血管瘤概况

　　脑海绵状血管瘤是比较常见的脑部病变，约占总人口的0.5%，占全部脑血管畸形的5-10%，呈桑果状。尽管海绵状血管瘤在组织学上是良性的，但由于出血和扩张引起的肿块效应，它能导致毁灭性的神经损伤。特别是位于脑干的海绵状血管瘤患者，存在较高的死亡和残疾率。脑干海绵状血管瘤并不少见，因为据报道，脑干海绵状血管瘤占全部大脑海绵状血管瘤的35%。一例报道的脑干海绵状血管瘤切除术是80多年前由Walter Dandy实施的。从那时起，微神经外科技术取得了较大的进步，脑干手术方法也有了很大的创新。随着这些进展，管理这些复杂病变的治疗策略也在不断发展。

脑海绵状血管瘤有哪些临床表现及如何检查

　　儿童脑干海绵状血管瘤表现出独特的临床困境。一方面，脑干海绵状血管瘤的全切术提供了一个完全治愈和解决未来灾难性事件风险的机会。因为海绵状血管瘤的存在就潜在着出血风险。然而，也需考虑手术死亡的直接风险和手术并发症。考虑到这些因素，INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、加拿大多伦多儿童医院亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任及相关研究人员回顾了医院治疗儿童脑干海绵状血管瘤20年的经验。

　　脑海绵状血管瘤的主要临床表现是癫痫发作

　　临床表现的主要症状是癫痫发作，其强度和频率各不相同，在某些患者中残废并较大地影响其生活质量。大多数海绵状血管瘤是偶然发现，在进行成像检查时由于其他原因而被发现。

　　较多可检测到20％的脑海绵状血管瘤，因为它们遭受了各种形式的脑出血。多数是自限性微出血。一个重要的事实是出血的风险不受海绵瘤大小的限制。

　　脑海绵状血管瘤的检查

　　对于脑海绵状血管瘤的检查，常用的影像学检查方法是CT，但由于其软组织分辨率低，无法清晰显示病灶特点，常表现为结节样或斑点状高密度影，特异性较低，同时病灶较小或呈等密度时，易被漏诊。相比之下，MRI具有软组织分辨率高的技术优势，能清晰显示脑组织的基本结构及病灶改变，大大提高咨询效果，适用于颅脑类疾病的诊断检查;海绵状血管瘤MRI表现为T2WI周边低信号，增强扫描呈渐进性强化，磁敏感功能成像SWI序列表现为团片状低信号影，有较高特异性，为临床咨询提供影像学依据和参考，值得推广应用。

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