在神经外科领域，松果体区一直被称为手术的“禁区”。这里位于大脑最深处，血管神经错综复杂，每一步操作都如履薄冰。而海绵状血管瘤更是一种罕见的血管畸形，像一颗“不定时炸弹”，随时可能破裂出血导致严重神经功能障碍。
一位37岁患者与脑海绵状血管瘤的七年之战，从凶险病灶到顺利出院，关键在这两步。
第1步
认清“敌人”的藏身地松果体区
37岁的Anne被松果体区海绵状血管瘤纠缠了整整七年，一开始症状很隐秘，就好像只是工作繁忙带来的身体不适，休息一下就好，直到症状越来越让她难受、无法忽略，带着疑惑与不安去医院进行检查。
而让她左侧面部麻木、站立不稳、言语含糊的背后元凶，竟是一颗直径15毫米的海绵状血管瘤，就这么潜伏在她大脑的中心地带——中脑上部与右侧丘脑之间，松果体，一个极为复杂且危险的区域。
术前MRI影像
松果体是坐落在大脑中心的小腺体，腺体呈红灰色，大约一颗米粒大小（5-8毫米），它掌管着我们的生物钟，靠分泌褪黑素调节睡眠、影响免疫。而海绵状血管瘤长在这里，就像在“精密仪器”里塞了颗“小石子”，稍有不慎就会影响神经功能。
想切除它，难度堪比“在血管迷宫里拆弹”：必须找到脑组织间的缝隙，像庖丁解牛一样精细操作，避开错综复杂的血管——术中常有血管像“门帘”挡在肿瘤前，一旦碰错一根，后果不堪设想。
第2步
选对治疗方案，不盲目更不放弃
Anne的幸运，在于选对了治疗方向。巴特朗菲教授在松果体区病变领域深耕30年，他在专著《Pineal Region Lesions》中明确：手术全切病灶是防止再出血、实现良好预后的关键。
最终，把教授通过幕下小脑上入路，巧妙避开重要血管，为Anne完整切除了血管瘤。术后MRI清晰显示病灶消失，她不仅没出现新的神经功能缺损，并在术后第10天就顺利出院！
术后MRI影像
很多患者会问“能不能不手术？放疗行不行？”，这里给大家梳理清楚：
保守观察：小而无症状、不堵中脑水管的病灶，可每1-2年做次MRI“盯梢”，一旦出血、变大或引发脑积水，再及时干预；
药物治疗：只能临时缓解头疼、癫痫等症状，因病例少，新药研发难度大，无法根治；
放疗：看似“隐形攻击”，却缺乏预防出血的明确证据，还可能诱发新病变，家族性患者更要谨慎；
手术：虽有风险，但只有全切才能彻底消除出血隐患。是否手术，要结合症状严重程度、出血风险、是否有脑积水，以及你的意愿，而主刀医生的技术，正是手术成功的核心保障。
对于同样面临松果体区病变的患者
Anne的故事不是特例，而是现代神经外科精准化治疗的一个缩影。如果你正站在治疗的十字路口，请记住：选择经验丰富的医疗团队，根据个体情况制定个性化治疗方案，是获得良好预后的关键。
参考资料：Pineal Region Lesions-Management Strategies and Controversial Issues
INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。
同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。
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