脑干海绵状血管瘤反复出血有多凶？是该冒险手术还是保守治疗？

　　江先生已经经历过一次脑干海绵状血管瘤的出血，症状轻微，很快便缓过来，虽然心有隐隐的不安，但也照常生活着。

　　可第二次出血突如其来，剧烈头痛、视力模糊、肢体麻木无力等症状，甚至丧失行动能力……，手术清除病灶迫在眉睫！

　　江先生67岁-脑干海绵状血管瘤

　　-病情发展-

　　从发现到恶化

　　江先生的病情早有征兆，时间线清晰地记录着病灶的“步步紧逼”：

　　2020年，MRI检查首次发现他第三脑室存在异常信号，当时尚未明确具体性质；

　　2021年，进一步检查确诊为海绵状血管瘤，且病灶处于持续增大状态；

　　2024年，病情升级，出现静脉发育异常，还合并了出血与脑积水，身体开始频繁发出预警；

　　2025年1月，最凶险的情况发生——脑干海绵状血管瘤再次突发出血，直接导致他丧失行动能力，生命中枢面临严重威胁。

　　谁能想到，一个被定义为“良性”的血管瘤，会因反复出血变得如此致命？医生曾提出“保守观察”的建议，可家人清楚，等待的代价可能是昏迷、反复出血，甚至永远失去治疗机会。

　　无助与慌乱中，他们没有放弃，开始四处寻找能挽救江先生的希望。

　　-治疗挑战-

　　冒险手术还是保守治疗？

　　脑干是人的“生命中枢”，大小如同人的拇指，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。

　　脑干脑桥出血是神经内外科的危重急症：

　　出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪；

　　出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热。

　　手术的主要目的是切除病灶，去除出血病因，消除反复出血风险，但手术风险巨大！术中一旦有失，极有可能伤及神经功能，导致面瘫、肢体瘫痪等严重后果。

　　面对如此凶险的病灶，是冒险手术还是保守治疗？手术能否全切？术后会不会有严重并发症？这些问题如巨石般压在家人心头。

　　-手术过程-

　　国际专家的紧急回应

　　危急关头，江先生的家人联系到INC，INC团队迅速协调江先生及家属与国际神经外科专家巴特朗菲教授的视频咨询，为他争取到了宝贵的评估机会。

　　屏幕那头，有着30年脑干海绵状血管瘤处理经验的巴教授给出了坚定答复：“我在这一区域做过很多手术，清楚如何规避血管、静脉及运动功能相关的风险。鉴于患者情况紧急，我可以为他实施手术。”

　　这句话让绝望中的家人看到了希望。1月12日，由巴特朗菲教授主刀，中国神经外科团队全力协作，精准操作下，江先生脑干中的海绵状血管瘤被成功全切。

术前术后对比

　　-术后情况-

　　稳步康复，重拾生活

　　如今再见到江先生，早已不是当初卧床不起的模样。曾经无法站立行走的他，现在能自如地活动，日常生活完全回归正常。

　　当他再次见到巴特朗菲教授时，一家人脸上的阴霾彻底散去，笑容里满是重获新生的喜悦。

　　脑干海绵状血管瘤，这些误区要警惕

　　江先生的经历，也给所有脑干海绵状血管瘤患者敲响警钟：

　　第一次出血后症状好转≠“自愈”：急性期过后，病灶会形成无法自行吸收的含铁血黄素沉淀，像“锈水”一样长期刺激神经，时间越久损害越大，手术修复难度也越高；

　　出血不是“一次性”的：多数患者会面临不定期反复出血，且次数越多，症状越重，神经功能障碍可能变成不可逆损伤，严重时会压扁浸润整个脑干（仅拇指大小的生命中枢）；

　　再次出血无法预测：病灶如同“不定时炸弹”，可能在运动、情绪起伏、熬夜时爆发，甚至无任何诱因，一旦出血量大会危及生命。

　　面对这类凶险病灶，主动干预是打破反复出血的唯一方式，而及时、精准的手术，是避免神经功能不可逆损伤、提高生命质量的关键。如果不幸确诊，别被“保守观察”困住，及时咨询专业医生评估病情，才能手握生命的主动权。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。