对于接受血运重建手术的儿童烟雾病患者和家长来说，术后康复期的一举一动都牵动着心弦。
可有的孩子会在术后一周左右，突然出现说话含糊、面部或手臂麻木等症状，但很快又自行好转，为什么会这样？是手术出了问题，还是病情复发？
此前，INC国际脑血管搭桥手术大咖川岛明次（AkitsuguKawashima）教授研究团队的研究揭示了揭示了这一现象背后的真相——即儿童烟雾病术后短暂性神经事件（TNEs）。
什么是短暂性神经事件（TNEs）？
简单来说，短暂性神经事件是烟雾病患者在血运重建手术后早期出现、可自行恢复的神经症状。它有三个主要特点：
可逆性：症状是暂时的，通常在2周内完全消失。
局限性：症状仅出现在手术侧大脑的对侧身体。
无病灶：影像学检查（如CT或MRI）上找不到新的脑梗死或出血灶。
尽管短暂性神经事件是良性过程，但它的突然出现无疑会给患者和家庭带来巨大的恐惧和心理压力。
儿童烟雾病短暂性神经事件
发生率有多高？
该项研究回顾了61名儿童患者的数据，得出以下核心结论：
发生率不低
超过四分之一（26.4%）的儿童患者术后会出现短暂性神经事件。这表明它并非罕见现象。
典型时间窗
短暂性神经事件通常发生在术后第2至12天，平均在术后第6天左右突然出现。
常见症状
最常见的症状包括：
构音障碍：说话含糊不清。
面部麻木或面瘫：手术对侧的面部感觉异常或肌肉无力。
上肢感觉障碍：手术对侧的手臂或手部麻木。
少数患者可能出现失语、视幻觉或局部抽搐。
为什么会发生短暂性神经事件？
元凶是“局灶性高灌注”
研究表明，短暂性神经事件与术后脑血流（CBF）的局部异常增加密切相关，即“局灶性高灌注”。
【什么是局灶性高灌注？】
简单来说，就是血管搭桥成功后，血液一下子涌向长期缺血的大脑区域，导致局部血流“过冲”，从而引发的神经功能暂时紊乱。
【关键发现】
研究强调，局部的、不均匀的血流增加（局部高灌注）比整个大脑半球的血流普遍增加（数值整体高灌注）发生短暂性神经事件的风险显著增高。
孩子出现短暂性神经事件
该怎么办？
一旦孩子在术后出现上述症状，请立即告知孩子的主治医生。医生会通过检查排除其他严重并发症（如脑梗死或出血），并确认是否为短暂性神经事件。
短暂性神经事件是良性过程，它不代表手术失败或卒中复发，是可逆的、暂时的，不会对孩子的长期康复产生负面影响。并且在研究中所有短暂性神经事件均在2周内自行缓解，无需过度恐慌。
文献来源：AkitsuguKawashimaetal.Transientneurologicaleventsinchildhoodmoyamoyadisease.JNeurosurgPediatr.2023;31:78-86.
INC国际神经外科专家团- 川岛明次教授
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科专家团（WNEG）成员、世界脑血管搭桥手术大咖、圣路加国际医院神经外科主任川岛明次（AkitsuguKawashima）教授，擅长脑卒中、烟雾病、颅底肿瘤、面部痉挛/三叉神经痛、颅内血肿、巨大脑动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病的治疗，尤其擅长脑血管搭桥、颈内动脉内膜切除术。
神经外科经验：
烟雾病脑血管搭桥手术：1300例
脑动脉瘤夹闭手术：1000例
脑血管畸形切除术：500例
颈内动脉内膜切除术：450例
开颅脑瘤切除术：280例
颅后窝搭桥术、High-flowBypass技术等
沪公网安备 31010902002902号
