持续4年的慢性头痛
4年来，小宇偶尔的头痛已经成为全家人“见怪不怪”的事情了。除了头痛，孩子并没有其他症状，检查也查不出什么问题，久而久之家里人觉得，或许这是一个无伤大雅的小毛病。直到小宇8岁那年，一次癫痫发作彻底打破了美好的幻象。
是病毒性脑炎吗？
那天，原本还趴在桌子上玩耍的小宇身体突然不听使唤了，他控制不住地往地上倒，全身如触电般抽搐不止，想要呼救却说不出一个字。厨房里的父亲闻声赶来，急忙将小宇送至急诊。一开始，颅脑CT提示他的左额叶有片状阴影，为弥漫性脑水肿。于是，在缺少更精准检查手段的情况下，小宇被初步诊断为“病毒性脑炎”。很快，小宇开始了抗病毒、抗癫痫的联合治疗，但情况并没有好转。
20多天后，更严重的癫痫发作袭来，并导致小宇半身偏瘫，完全失去语言能力。短短48小时，小宇就从入院转至了ICU。这一次，上级医院医生对他进行了更全面的检查，结果却不容乐观——烟雾病。
烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病，目前病因尚不明确。该疾病表现为双侧颈内动脉（ICA）末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成，由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。烟雾病在东亚国家高发，且有一定的家族聚集性，遗传因素可能参与发病。
大多数儿童患者以缺血性症状为主，表现为反复发作的头痛、突发性短暂失语或肢体无力等。需要警惕的是，长期来看，烟雾病会影响儿童患者的智力发育，且病情进展与智力损害程度存在显著相关性。
▶日本学者KUROKAWA发现，10-15年后仅1/3烟雾病儿童保持正常智力水平，随着年龄增长，智力水平下降趋势越来越明显。
▶另有Imaizumi等学者的研究表明，患儿确诊后烟雾病平均智商值呈现持续下降趋势。
因此，在符合手术指征的前提下，对烟雾病患儿的手术应尽快实施。但需要特别注意的是，儿童患者因生理发育特点，对手术耐受性存在个体差异，往往要求医疗团队必须具备丰富的围手术期管理经验。
特邀来自日本的主刀医生
小宇的治疗不可谓不坎坷。首先，我们一起来看看小宇术前的状况。他的右大脑中动脉、右大脑前动脉供血区已经出现急性缺血（A），双侧颈内动脉、右侧眼动脉远端和后交通动脉远端完全堵住闭塞（B&C），这意味着大脑被“断供”了。由于供血不足，它只能“另辟蹊径”，依靠基底节区形成的“烟雾状”细小侧支血管勉强供血，而这也导致了小宇长达4年的慢性头痛，这是大脑在“抗议”。
然而，由于小宇年龄太小，当时就诊的医院并没有类似的手术经验，于是只能求助外界。但是，小宇的病情不能干等着，否则会有生命危险，于是，在接下来的几个月时间里，医院安排了间接血运重建手术。而此时的孩子已经出现了严重的左侧偏瘫和表达性失语。
这些损伤无法逆转，手术迫在眉睫。所幸，远方的求助在另一个国度被接收，来自日本圣路加国际医院神经外科主任的川岛明次教授选择来到小宇身边，为他进行手术。
这不仅是当地医院，更是整个秘鲁在当时首次成功进行的小儿烟雾病患者直接血运重建术，而这样的开创性手术，川岛教授在左颞浅动脉和左大脑中动脉之间进行了两次，均取得成功。川岛教授通过显微缝合技术将两根血管精准对接，为小宇缺血的脑组织搭建起一条全新的“供血通道”。
术后即刻说话
这两次救于水火的搭桥手术效果十分明显，在术后即刻评估时，原本完全失语的男孩，竟然能清晰地说出几个简单词汇，这意味着大脑供血在手术完成后迅速得到了改善。
术后，小宇的进步虽然缓慢，但一家人始终没有放弃。1年后，小宇可以在家人辅助下进行日常活动，做到不靠搀扶独立行走，说出越来越多的词语和短句……这些微小的进步，都在为这个曾经绝望的家庭注入活力，带去继续前行的勇气。
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