脑膜瘤手术之前都检查什么？脑膜瘤怎么判断是良性还是恶性-INC国际神经外科医生集团

　　问：脑膜瘤手术之前都检查什么？脑膜瘤怎么判断是良性还是恶性

　　答：脑膜瘤通常是在大脑表面形成的缓慢生长的肿瘤。如果它生长并压在大脑或脊髓上，它可能会导致严重的症状。脑膜瘤起源于脑膜组织，脑膜组织是围绕脑和脊髓的薄膜。有3个脑膜层：硬脑膜，蛛网膜和软脑膜。脑膜保护脑和脊髓，帮助脑脊液（CSF）在蛛网膜和皮层之间循环。

　　医生使用许多测试来发现或诊断肿瘤，并了解肿瘤是否癌变。对于大多数瘤种，通过活组织检查或手术切除肿瘤是医生了解身体区域是否有肿瘤的可靠方法。在活组织检查中，医生在实验室中取少量组织样本进行检测。如果无法进行活组织检查，医生可能会建议其他有助于进行诊断的检查。

　　下文描述了脑膜瘤检查项目。并非下面列出的全部测试都将用于每个人。脑膜瘤手术之前都检查什么？

　　· 疑似肿瘤的类型

　　· 你的症状和体征

　　· 你的年龄和一般健康状况

　　· 早期医学检查的结果

　　有时，由于其他原因，在进行手术时偶然发现脑膜瘤。更常见的是，脑膜瘤通常直到患者出现症状才被诊断出来。除了详细的病史和体格检查外，以下检查可以帮助医生查找和诊断脑膜瘤：

　　神经，视力和听力测试。这些测试有助于了解可能的肿瘤如何影响大脑。眼科检查可以发现由脑膜瘤的压力引起的视神经变化。

　　立体定向神经外科/活组织检查。活检可以一种称为立体定向技术过程期间被执行。该技术使用通过计算机和成像测试引导至肿瘤。当外科医生可以直接观察肿瘤时，也可以在手术期间进行活组织检查。然而，脑膜瘤通常被移除而不是进行单独的活组织检查。这意味着脑膜瘤的手术通常通过开放式开颅手术而不是立体定向手术来完成。开放式开颅术是一种手术，其中部分颅骨被移除以提供进入大脑的通路。在移除肿瘤后更换手术期间移除的颅骨部分。

　　成像测试。有时，仅使用下面的成像测试诊断脑膜瘤，因为肿瘤的位置可能使活检有风险。当结果与患者的病史，体格检查和神经学测试相结合时，成像测试较有用。这种组合有助于更准确地找出肿瘤的起始位置以及肿瘤的生长位置。用于诊断脑膜瘤的较常见影像学检查包括：

　　· 磁共振成像（MRI）。一个MRI用磁场，而不是X射线，以产生所述身体的详细图像。在扫描之前将不同染料注入患者的静脉以创建更清晰的图像。MRI可以创建比CT扫描更详细的图片（见下文），并且经常显示由肿瘤引起的大脑变化，例如肿胀或肿瘤生长的区域。MRI是诊断脑膜瘤的优选方法。

　　· 计算机断层扫描（CT或CAT）扫描。CT扫描，通过使用头部的X射线从不同的角度取脑的照片。计算机将这些图片组合成详细的三维图像，显示任何异常或肿瘤。CT扫描可用于测量肿瘤的大小。有时，在扫描之前将称为造影剂的不同染料注入患者的静脉，以提供更好的图像细节。CT扫描较适合发现可能由脑膜瘤引起的颅骨变化。这些变化可能包括肿瘤附近区域的硬化，这可能意味着肿瘤已存在很长时间。

　　· X射线。一般的X射线是使用少量辐射来创建身体内部结构的图片的方式。头部的X光片有时可以帮助医生找出肿瘤的位置，但不足以诊断脑膜瘤。

　　· 脑血管造影。脑血管造影是头部的一种X射线或一系列X射线，显示脑中的动脉和静脉。在称为造影剂的不同染料注入头部的主动脉之后拍摄X射线。因为脑膜瘤可以阻断从大脑排出血液的重要静脉，所以有时需要制作血管造影来计划手术。此外，可能有异常的血管供给肿瘤，这些可以通过血管造影检查看到。有时，在手术前将材料注入肿瘤以减少手术期间的出血。

　　脑膜瘤怎么判断是良性还是恶性？

　　对于脑膜瘤的良恶性，准确的判断还是以活检的病理结果为主。通常90％的脑膜瘤是良性的（非癌性），6％是非典型的，2％是恶性的。

　　在这种情况下，良性这个词具有误导性，因为当良性肿瘤生长并收缩大脑时，它们会导致残疾，甚至危及生命。被描述为非典型的脑膜瘤更有可能重新生长。

　　脑膜瘤的症状差异很大，取决于他们在大脑中的位置。它们可以长成周围的脑组织，并可能在它们被切除后复发。

　　全部脑膜瘤中约有90％属于良性范畴。这些肿瘤表现出缓慢的生长和很少的细胞增殖，很少侵入脑组织。总体而言，良性脑膜瘤比非典型和恶性等级更不可能复发。

　　非典型脑膜瘤占脑膜瘤的约5％，并且表现出增加的组织和细胞异常。这些肿瘤表现出比良性脑膜瘤更快的生长速度，有时还有程度的脑侵袭。非典型脑膜瘤比良性脑膜瘤复发的可能性更高。

　　恶性脑膜瘤占全部脑膜瘤的约3-5％。与良性和非典型脑膜瘤相比，这些肿瘤显示细胞异常增加以及更快的生长速率。恶性脑膜瘤较有可能侵入大脑并扩散（转移）到身体的其他器官。它们是三种类型中较有可能再发生的。

　　这种类型的肿瘤通常是缓慢生长的局部肿块，其实际上位于脑结构之外但可以压缩脑。这些肿瘤通常可以通过微神经外科技术完全去除，并且可能不需要进一步的手术治疗。在某些情况下，这些肿瘤隐藏在无法顺利到达的区域，或者它们被包裹在诸如颈动脉或视神经的关键结构周围。在这些情况下，可以考虑采用专门的放射外科或放射治疗技术来缩小这些肿瘤或阻止其生长。

　　如上所述，恶性（癌性）脑膜瘤较为少见。虽然有例外 - 例如，尽管大多数恶性肿瘤生长迅速而大多数良性肿瘤没有生长，但有慢性肿瘤和非癌性肿瘤生长迅速的例子 - 两种类型的肿瘤之间的主要差异是：清晰一致。这是主要的表现：

　　良性肿瘤的特征

　　细胞往往不会扩散

　　大多数增长缓慢

　　不会侵入附近的组织

　　倾向于有明确的界限

　　在病理学家的显微镜下，细胞的形状，染色体和DNA看起来是正常的

　　不分泌激素或其他物质

　　如果没有健康危害，可能只需要保守治疗

　　如果移除或需要进一步治疗如放射或化疗，则不太可能复发

　　恶性肿瘤的特征

　　细胞可以传播