镰旁脑膜瘤是病吗？手术难度大吗？

　　镰旁脑膜瘤是病吗？首先来了解一下脑膜瘤。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，脑膜瘤可以发生在任何有蛛网膜细胞的部位，大多数和硬脑膜相粘连。人群中约每 10 万人中有 2 人可能发生脑膜瘤，脑膜瘤占颅内原发肿瘤的 14.3%~19%，发病率排在脑肿瘤的二位。发病的高峰期在 45 岁左右，女性多于男性，约为2:1。

　　镰旁脑膜瘤是病吗？起源于大脑镰旁的脑膜瘤占颅内脑膜瘤的7.86%～13%，发生率略低于大脑凸面脑膜瘤和矢状窦旁脑膜瘤，居3位。肿瘤多位于大脑镰旁的一侧，也有双侧性者。镰旁脑膜瘤一般呈球形，基底宽，突入一侧或两侧大脑半球脑实质内。少数为扁平形，沿大脑镰匐行向前后伸展，个别可累及大脑镰旁全长。肿瘤一般埋藏于大脑纵裂内，早期症状较少，可能出现一侧足部或小腿的限局性抽搐，或为下肢运动性或感觉性先兆的癫痫发作，并可出现一侧下肢乏力或感觉异常。如肿瘤为两侧性生长，则可出现双下肢运动障碍，容易误诊为脊髓疾病。肿瘤位于大脑镰旁前部，可出现精神症状，位于后部，可出现幻视和同向偏盲甚至失明。肿瘤很大时，出现颅内压增高症状。

　　镰旁脑膜瘤手术难度大吗？

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员、国际脑膜瘤协会前主席美国William T. Couldwell教授指出，大脑镰是硬脑膜向大脑纵裂楔入的镰状皱襞，前端起于鸡冠，后端附着于小脑幕。其下缘游离，环绕胼胝体上方。在大脑镰上缘内含有上矢状窦，下缘内含下矢状窦，与小脑幕连接处有直窦。所以大脑镰这个位置是不同的，而且其位置深在，可操作空间狭窄，切除肿瘤需跨过很多神经，容易损伤神经及脑干。所以手术难度很大，手术风险也是大的。

　　镰旁脑膜瘤什么情况下需要手术？

　　事实上，并非全部的镰旁脑膜瘤都需要治疗，“观察并等待”的方法可用于部分假定患有脑膜瘤的患者。已经有多个无症状脑膜瘤的自然史研究是通过MRI脑成像偶然发现的，其中只有三分之一的脑膜瘤在1年或更长时间的连续成像期间生长并得到了必要的治疗。

　　美国William T. Couldwell教授提醒：如果脑膜瘤已经体大，对于脑膜瘤的治疗，手术切除则是一线治疗手段。手术中为了减少出血，可以在手术前阻断供应肿瘤的血管。对大脑的手术是通过切除部分头骨来完成的，这个过程叫做开颅手术。在外科医生切除肿瘤后，病人自己的骨头将被用来覆盖头盖骨的开口。

　　大脑镰旁脑膜瘤切除术适用于一经确诊为大脑镰旁脑膜瘤，原则上应行手术治疗。颅内压增高者，则应尽早手术治疗。脑肿瘤的外科手术进展迅速，包括通过大脑皮层映射来识别控制感官、语言和运动技能的大脑区域，以及增强的成像方法，为外科医生提供更多的工具来计划和实施手术。脑膜瘤手术切除已经成了越来越多人的优选。并且随着显微手术水平的提高，使得镰旁脑膜瘤全切率提高，手术并发症下降。

　　术后恢复怎么样？

　　镰旁脑膜瘤术后恢复怎么样？

　　脑膜瘤多数为良性，即生长速度较慢，有包膜,多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发，对于较小的脑膜瘤可以考虑观察或伽马刀治疗。所以，如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于紧张，及时到医院进行细致的检查，医生会根据患者的具体情况采取较合适的治疗方案。INC国际神经外科温馨提示：早预防，早治疗。

　　当遇见镰旁脑膜瘤、枕骨大孔区等复杂位置脑膜瘤需要手术切除且国内大多数医院医生建议保守治疗时，还可寻求神经外科领域内较为擅长复杂位置脑膜瘤切除的国际手术专家，以上提及的INC国际神经外科顾问团之美国William T. Couldwell教授、国际神经外科联合会（WFNS）现任教育委员会主席德国巴特朗菲教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授都是国内这类患者可以寻求大水平手术切除的高水平之选。通过INC国际远程咨询（以书面邮件或远程视频等方式）可较快48小时内获得这些国际教授对于病情的国际前沿咨询策略和手术方案，从而为保障患者脑膜瘤良好预后和更长生存周期争取更多机会。