难治性癫疯病能治好吗?癫疯病又称为癫痫,癫痫是一种由多种因素引起的慢性脑部疾病,其特征在于由脑神经元过度放电引起的复发性、偶发性和暂时性中枢神经系统功能障碍,作为国际范围内的严重健康问题,癫痫占国际疾病的1%。在过去的几十年里,尽管抗癫痫药物不断发展,但仍有超过30%的癫痫患者进展为耐药性癫痫,这导致癫痫的发病率和死亡率增加。国际抗癫痫联盟(ILAE)可将耐药性癫痫定义为两种耐受且适当选择和使用的AED方案(无论是单一疗法还是联合疗法)的充分试验失败,以实现持续的癫痫发作自由。目前,手术治疗可能是治愈耐药性癫痫的可能的方法。然而,由于耐药癫痫病因复杂、发病机制不清,单纯手术治疗总是难以达到根治的效果,以手术为主的抗癫痫综合治疗需要结合其他治疗方法。
一、传统外科手术治疗
手术治疗颞叶癫痫患者的一年治愈率明显高于药物治疗(58%比8%),证明手术治疗对于控制颞叶癫痫的发病率是可行的16].此外,一公里以及其他人。发现手术组患者在手术后6个月时癫痫患者生活质量(QOLIE)达到阳性较小临床重要变化(MCID)-89,而药物组患者为56.0%相对。11.0%,p%3C 0.001),与此同时,手术组62.0%的患者在QOLIE-31量表上获得阳性MCID(p%3C 0.001),而医疗组为17.0%17].随着相关科学技术的不断发展,各种不同的外科治疗方法应运而生,在合适的时间和条件下,外科治疗已经成为治疗耐药性癫痫的一种重要的治疗手段。手术的目的是减少癫痫发作,避免术后不良反应,在程度上提高生活质量。一般来说,我们需要调整患者的术前状态,以符合手术的标准。目前癫痫的手术治疗方法分为切除性手术、姑息性手术、神经刺激和其他手术干预。
二、新技术外科手术治疗
1、立体定向激光消融术
当致痫灶位于脑深部或脑的重要结构,不适合做手术时,立体定向激光消融术可能是一个很好的选择78].立体定向激光消融手术可以通过小的头皮切口和微型钻孔,以及使用立体定向框架或介入MRI技术放置的激光探针来进行[79].通过定位和损害致痫区,SLA可以控制癫痫中神经元的异常电活动,并损害癫痫活动的传导通路,阻断癫痫放电向周围皮层的扩散,从而控制癫痫发作。
2、立体定向放射外科
近年来,非侵入性放射治疗已被应用于癫痫的控制。这种方法通过将电离辐射聚焦于深层病灶,可以避免对周围组织的损伤。光子加速器是电离辐射中应用较广泛的,如射波刀、伽玛刀等等。立体定向放射外科主要通过神经调节机制,有助于减少兴奋性和控制性神经递质,或通过癫痫组织的缺血性坏死,隔离和损害中间神经元之间的联系,阻断癫痫发作的传导,达到减少癫痫发作的发生或改变发作形式,保护脑功能的目的。
INC国际神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任Rutka教授在激光间质热疗(LITT)技术方面造诣深厚,是LITT技术的国际开拓者,曾利用LITT技术治疗过无数和他们孩子一样的脑瘤患者,这些孩子不仅顺利消融了脑肿瘤,并且、恢复好,甚至手术后二天就能出院。下面就是Rutka教授一例LITT立体定向激光消融术治疗四岁难治性癫痫。
四岁女童深受痴笑样癫痫困扰,LITT技术消融元凶下丘脑错构瘤
术前情况:4岁的凯茜是家里的小公主,活泼可爱的她总能为家人带来欢笑,但较近父母发现她经常莫名发笑,伴随头部偏斜、面部抽搐,每次发作持续不到一分钟,随后自发恢复正常。
一开始父母以为她只是希望得到大人的关注故意这样,几天后凯茜的发作次数增加到每天200次以上,父母察觉后立即带她就医,神经学检查和核磁共振检查结果提示:颅内较大下丘脑错构瘤致使痴笑样癫痫发作。
凯茜随后接受了药物治疗,但并未取得明显进展,于是当地医生建议凯茜一家咨询至INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)的专家成员、国际神经外科学院前主席James T.Rutka教授所在的SickKids医院,SickKids医院是儿童医院,而Rutka教授作为SickKids脑瘤研究中心主席,在儿童脑瘤和癫痫的治疗领域拥有着较高的声誉。
Rutka教授与凯茜一家进行了深入的沟通,教授表示治疗凯茜的癫痫,可以利用激光间质热疗(LITT)消融致痫灶,这是一种顺利的微创技术,可以重复利用,对比神经内镜治疗,成功率更高,并且教授经验丰富,这正是凯茜需要的治疗。
治疗过程:Rutka教授及其团队做了充分的准备,在激光间质热疗期间,设定靶点和边界,先后通过激光消融切断了左右两侧大脑神经的关联。
术后情况:术后凯茜的癫痫发作从几百个下降到几个,但教授仍不满意,为了孩子以后能有更高的生活质量,教授决定再一次施行激光烧灼消融了残余的病灶,术后凯茜精神状态良好,身体恢复很快,并且癫痫再也没有发作过,较近的随访结果显示,凯茜的癫痫至今没再复发,一家人的生活恢复了以往的平静快乐。