胶质瘤一开始手术很重要?失败了怎么办？

　　脑瘤患儿里面，有一开始手术就得到巴教授顺利全切的，他们是幸运的。对于脑肿瘤患者来说，首诊首治是开启长期生存大门的“金钥匙”——如果一次诊断不准确而引起治疗失败，将给病人带来许多痛苦甚至危及生命。一次治疗更可谓是“性命攸关”，选择的治疗方案不仅要挽救、延长患者的生命，还要考虑患者康复后的生活质量。

　　也有一开始时并未得到合适救治或者出现误诊，耽误了较佳的治疗时机不说，也浪费了宝贵的时间和精力。甚至一些孩子的心理已经造成了较大的阴影，他们害怕恐惧。

　　这些经历过失败的治疗找到巴教授的，对于他们而言，二次手术更是考验。

　　“首诊首治”不理想，小冬的视力还保得住吗？

　　INC国际神经外科2018年接诊的一位5岁视神经胶质瘤小朋友小冬就是因为一次诊断不明导致他的后续治疗也走了不少“弯路”。小冬因视力下降、视物模糊在当地一个医院检查发现鞍上较大占位，侵犯双侧额叶及三脑室，一开始手术时医生为他进行了“右侧额叶部分切除术及部分肿瘤切除术”，没想到，手术后不久，原本就看不清东西的小冬手术后视力下降得更厉害，仅剩一点点光感了。

　　后小冬一家人通过INC咨询到德国INI国际神经学研究中心手术，主刀医生是INC国际神经外科顾问团（WANG）之国际颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，并由INC国际儿童神经外科教授、德国INI小儿神经外科主席Concezio Di Rocco教授联合为其提供完善的治疗方案。

　　德国INI手术过程

　　小冬较初首诊为“额叶胶质瘤”，但巴教授为他确诊为“视神经胶质瘤”，治疗方案和手术入路也都有了很大变化。为保全小冬的视力，主刀医生通过额骨颅骨开颅术和大脑半球间穹窿入路肿瘤切除术直至Monro孔(室间孔)，并沿着脑室壁向中脑行进。小冬右侧的视神经被肿瘤浸润包裹，但是左侧视神经被小心地从肿瘤肿块中剥离出来，垂体腺和垂体柄也被小心的保护起来。

　　术后康复情况

　　术后患儿有一过性发热和尿崩，均很快控制好转，一周后出ICU病房，术后2周左右患儿视力有轻微好转，2周后出院，且能站立和短距离行走，较入院前好转明显。

　　2019年4月复诊时未见复发，且视力逐渐恢复，可以分辨人影和准确抓拿物品。患儿脑肿瘤得到了大概率以上的切除，术前岌岌可危的视力也保住了。

　　术后病理显示毛细胞型星形细胞瘤，WHO I级，低级别胶质瘤。研究显示其中位生存期可长达50年，肿瘤近全切手术之后可与正常孩子生存时间无异。在INC术后两年回访视频中，冬冬和正常孩子一样和母亲做游戏，肿瘤也没有复发。2022年巴教授中国行，冬冬父母希望可以再次咨询教授。

　　术后3年的小冬和母亲的温馨一刻

　　巴教授从术前侵袭至双侧额叶及三脑室的较大瘤体，到术后影像上未见瘤体，从几近失明到逐渐地视力恢复接近正常，小冬的手术效果可以说是教科书级的示范案例。

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