星形细胞瘤能活几年？

　　星形细胞瘤是最具侵袭性的胶质瘤之一，预后差。星形细胞瘤可以在中枢神经系统的不同部位发现，是一种常见的神经上皮肿瘤，可以发生在所有年龄的个体。平均存活时间为17周至3年。肿瘤发展缓慢而渐进，癫痫通常是第一个症状。大约50%的患者经历癫痫发作，大多数患者经历头痛、精神运动性肌肉无力、呕吐和明显的意识障碍。星形细胞瘤能活几年？

　　·低级别(二级)

　　术后平均生存时间6 - 8年。超过40%的人寿命超过10年。

　　·高级别(三级)

　　大约27%被诊断为高级别星形细胞瘤的人可以存活五年或更长时间。

　　·星形细胞瘤(1级和2级)儿童存活率

　　几乎90%的儿童手术后存活5年以上。

　　·星形细胞瘤(4级胶质母细胞瘤)存活率

　　平均存活时间为12-18个月——胶质母细胞瘤患者中仅有25%存活1年以上，仅有5%存活5年以上。

　　根据2016年世界卫生组织(世卫组织)的分类，星形细胞瘤根据其组织学和形态学特征可分为四个等级(ⅰ-ⅳ):低级星形细胞瘤分为ⅰ、ⅱ级，高级星形细胞瘤分为ⅲ、ⅳ级。高级别星形细胞瘤的预后很差，平均存活时间仅为0.6-0.7年。

　　脑星形细胞瘤的生长模式包括侵袭性或局部侵袭性生长，随着侵袭性的增加，肿瘤分级增加，存活率降低。目前常规治疗以手术切除为主，辅以放化疗。星形细胞瘤有多种手术方法，包括切除活检、次全切除、全切除、部分切除和全切除(GTR)。虽然常规治疗的疗效近年来取得了一定的进展，但星形细胞瘤患者的预后仍然较差，主要与手术切除后的不完全切除、复发和放化疗抵抗有关。因此，为星形细胞瘤患者寻找最佳治疗方法非常重要。

　　手术切除在一级、二级和三级星形细胞瘤。对于ⅰ级星形细胞瘤患者，手术切除通常是有效的，这些患者很少接受放疗和化疗。约翰逊以及其他人回顾性分析了865名年龄在20岁及以上的成人毛细胞型星形细胞瘤患者，并报告称，与STR或活检相比，GTR是一个重要的生存预测因子。多项研究表明，切除的程度会影响ⅱ、ⅲ级星形细胞瘤患者的OS。富拉迪以及其他人发现，对于多形性黄色星形细胞瘤患者，GTR没有辅助治疗延长了疾病控制。此外，对于胶质母细胞瘤(GBM)患者，有证据支持GTR对生存的益处。一项基于1229名GBM患者的大型单中心研究显示，与不完全切除相比，GTR显著延长了MST。

　　在本研究中，对所有星形细胞瘤患者进行了统计分析，证明GTR和GR有利于星形细胞瘤患者的生存，并可降低死亡风险。随后，进行了一项基于总结阶段和世卫组织等级的分层分析，结果显示GTR有利于操作系统和社会支持系统。对于局部、局部和远处星形细胞瘤的患者，GR与最长的手术时间和最长的术后生存时间相关，而GTR与相似的生存时间和获益相关。在根据世卫组织阶段进行的分层分析中，GTR的益处比其他分析更突出，GTR可能导致二级和三级患者最长的操作系统和严重不良事件时间。

　　最大化切除的益处是神经外科肿瘤学的核心原则，在最初的手术中应尽一切努力达到GTR。目前的研究发现，从2004年到2015年，接受可疑交易报告的患者比例有所增加。这可能是因为研究表明，接受丘脑和脑干神经胶质瘤短串联重复序列的患者预后相对较好。Minehan以及其他人研究了136名脊髓星形细胞瘤患者，发现11名GTR患者的中位生存期最短，这可能是GTR患者比例下降的原因。

　　在目前对星形细胞瘤患者的研究中，接受PR治疗的患者的死亡率高于接受EB、STR、GR或GTR治疗的患者。在对总结阶段进行进一步的分层分析后，观察到这种影响随着阶段的增加而逐渐减弱。对于远处小结期的患者，PR比GTR更有利。对这一现象进行了进一步分析，结果表明，这可能与前列腺癌产生的残余肿瘤体积比前列腺癌小有关，前列腺癌可减缓肿瘤的生长速度。此外，与PR相比，GTR对患者的创伤更大。外科医生应谨慎考虑全手术切除，因为它严格依赖于肿瘤的解剖位置以及患者合并症的存在。因此，对于不同的星形细胞瘤患者，不同的个体化治疗是必要的。

　　目前的研究有局限性。首先，环经核算制度数据库是一个回顾性数据集，有其自身的回顾性研究局限性。其次，患者的身体状况不清楚，患有多种合并症的患者可能会寻求更保守的治疗。第三，与STR相比，接受GTR治疗的患者可能存在选择偏差。这可能是因为外科医生会考虑星形细胞瘤患者GTR手术的术后并发症。此外，对于化疗和放疗，目前的研究没有区分是使用辅助治疗还是新辅助治疗，也没有关于特定放疗技术的信息，包括剂量、分割和射束能量，或使用的化疗方案。

　　在目前的研究中，证明了GTR的生存益处高于不成功或未尝试的GTR，因此需要鼓励更多的患者接受GTR以改善操作系统和CSS时间。