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74岁较大脊索瘤患者部分切除后复发,福教授右前外侧入路顺利手术切除

栏目:脊索瘤|发布时间:2024-01-04 10:46:12 |阅读: 2736次|74岁巨大脊索瘤患者部分切除后复发

  病情回顾:

  74岁女性因慢性颈部疼痛病史1年而就诊,诊断为颅颈交界区脊索瘤,该脊索瘤主要侵犯C2,未突破至枕骨,在2014年外院行经鼻内镜颅颈交界区脊索瘤的部分切除术,术后接受辅助质子治疗

  2019年初随访MRI,显示脊索瘤复发,颅颈交界区脊索瘤病变大小为51.3×74.3×25.9 mm,脊索瘤已经引起C2椎体病理性骨折及C1水平脊髓压迫,伴随C1右侧方、C1前后弓、C2椎体侵犯,齿状突后移和C1水平的侧向移位(图6)。肿瘤侵袭上三分之一的髁突和斜坡水平(图6a-c)。肿瘤侵袭延伸至C5-C6水平,在椎前间隙浸润延伸,并压迫C5和C6神经根,并包裹椎动脉椎动脉的V2段(图6d)。临床检查显示神经反射亢进和Lhermite征阳性。

  ▼图a-b术前MR显示颅颈交界区较大脊索瘤,51.3×74.3×25.9 mm大小,浸润性生长。

图a-b术前MR显示颅颈交界区较大脊索瘤,51.3×74.3×25.9 mm大小,浸润性生长。

  ▼图显示脊索瘤向周边浸润生长,下至C5-C6水平的脊髓瘤侵犯浸润。

图显示脊索瘤向周边浸润生长,下至C5-C6水平的脊髓瘤侵犯浸润。

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  治疗过程:

  原本需要2种不同手术入路、2次不同时期完成的复杂手术,国际脊索瘤教授福洛里希教授竟利用其的“筷子技术”内镜+显微镜双镜联合使用前-远外侧入路一次全切了较大脊索瘤,为患者较大化顺利切除、避免手术痛苦、避免肿瘤的残留复发。

  ▼E完全切除肿瘤术后用骨水泥填充术腔,从中斜坡到C2椎体水平。术后10天进行枕-颈固定术。

E完全切除肿瘤术后用骨水泥填充术腔,从中斜坡到C2椎体水平。术后10天进行枕-颈固定术。

  ▼F手术顺利,术后MRI显示肿瘤完全除,患者在一开始手术后10天接受了枕颈固定,没有任何并发症。

  术后MRI显示两个病灶完全切除。术后进行质子治疗,术后9个月未观察到影像复发的证据,此外,临床检查显示没有神经系统缺陷,患者恢复正常的日常活动。

F手术顺利,术后MRI显示肿瘤完全除,患者在一开始手术后10天接受了枕颈固定,没有任何并发症。

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